黏膜損害
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黏膜損害系發生于口腔、舌外陰和肛門部膜及眼結合膜等部位的損害，可與皮膚疾患及全身疾患伴發或獨立存在，口腔部膜疾病范圍廣泛，實際上已涉及到口腔科、皮膚性病科、耳鼻喉科、內科等多種學科。本節從皮膚科角度概括闡述和鑒別口腔效膜疾病。外陰部既是性傳播疾患的常見好發部位，也是一些皮膚病的易發處，隨著性傳播疾病的不斷增加外陰疾病越來越受到重視、也是本節討論的重點。
目錄 |
黏膜損害的原因
(一)感染性疾病
硬下措軟下癌腹股溝肉芽腫、生殖器抱疹、念珠菌性龜頭炎、阿米巴龜頭炎、性病性淋巴肉芽腫病、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。尖銳濕疣、鵝口瘡、淋菌性口炎、口角炎、口腔皮膚結核病、瘦疹性咽峽炎、口腔單純性痢疹。放線菌病、麻風蕩膜損害、壞疽性龜頭炎、艾滋病舌部毛狀或膜白斑。
(二)變態反應性疾病
(四)先天性疾病
度脂腺異位癥。
(五)腫瘤
口腔顆粒細胞瘤、鮑文病、增殖性紅斑浮房外paget病、血管瘤、淋巴管瘤、惡性黑色素瘤、前庭大腺囊腫、前庭大腺癌、平滑肌瘤、陰莖鱗癌。
(六)營養障礙性疾病
核黃素缺乏病、壞血病、煙酸缺乏病、維生素A缺乏病、腸病性肢端皮炎。
(七)病因不明的疾病
急性女陰潰瘍、陰莖珍珠樣丘疹病、女陰假性濕疣、糜爛性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎、女陰白斑、硬萎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、復發性口瘡。
(八)綜合征
Reiter口綜合征、干燥綜合征、自塞綜合征、面腫陰囊舌綜合征。
(九)皮膚病和全身疾病有利膜表現的疾病
光澤苔薛、扁平苔薛、疥瘡、多形性紅斑、藥疹、紅斑狼瘡、天皰瘡。
部膜及外生殖器疾病發病機理因病因復雜，癥狀又多種多樣，很難統一敘述，本節在鑒別診斷中對具體每一個疾病闡述一些發病機理內容，并請參考病因分類。
黏膜損害的診斷
(一)病史
黏膜疾病病因較復雜，表現也多種多樣，深入了解病史有助于診斷，病史包括患者年齡、職業、性別、性接觸史、全身疾病史等。
(二)體格檢查
黏膜損害并非一個癥狀，是在一定發病部位的多種癥狀或體征，可以按發病部位來考慮疾病診斷，每個發病部位都有一組常見疾病，再結合損害性質確定診斷。另外新膜部位不如皮膚直觀，應注意充分暴露病損，光線要充足，特別是口腔外陰及陰道內，還應注意其他部位有無皮損。
(三)實驗室檢查
黏膜疾病的實驗室檢查有多種，要結合病因考慮，如感染性疾病可借助細菌學檢查，病毒性疾病可進行病毒培養鑒定，組織病理可為腫瘤提供診斷依據，性傳播疾病也有多方面檢查，如梅毒血清學試驗，PCR檢查可以用于多種疾病的診斷，真菌學檢查有助于真菌性疾病的診斷。
黏膜損害的鑒別診斷
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.黏膜出現出血點 黏膜出現出血點是因機體止血或凝血功障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚粘膜自發性出血或損傷后難以止血為臨床特征。
2.皮膚黏膜紫斑 血液溢出肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑，也稱之肌衄。
3.皮膚黏膜蒼白 常見于貧血，和大失血之后，表示血容量不足，血紅蛋白減少所致。
(一)病史
黏膜疾病病因較復雜，表現也多種多樣，深入了解病史有助于診斷，病史包括患者年齡、職業、性別、性接觸史、全身疾病史等。
(二)體格檢查
黏膜損害并非一個癥狀，是在一定發病部位的多種癥狀或體征，可以按發病部位來考慮疾病診斷，每個發病部位都有一組常見疾病，再結合損害性質確定診斷。另外新膜部位不如皮膚直觀，應注意充分暴露病損，光線要充足，特別是口腔外陰及陰道內，還應注意其他部位有無皮損。
(三)實驗室檢查
黏膜疾病的實驗室檢查有多種，要結合病因考慮，如感染性疾病可借助細菌學檢查，病毒性疾病可進行病毒培養鑒定，組織病理可為腫瘤提供診斷依據，性傳播疾病也有多方面檢查，如梅毒血清學試驗，PCR檢查可以用于多種疾病的診斷，真菌學檢查有助于真菌性疾病的診斷。
黏膜損害的治療和預防方法
養成良好的生活習慣。
參看
- 先天性梅毒
- 人類T淋巴細胞病毒感染
- 多中心性網狀組織細胞增生癥
- 曲霉病
- 亞急性皮膚紅斑狼瘡
- 小兒狼瘡腎炎
- 原發性系統性淀粉樣變
- 全身性特發性毛細血管擴張癥
- 小兒史-約綜合征
- 小兒白細胞黏附分子缺陷Ⅰ型
- 小兒白塞病
- 小兒腸病性肢端皮炎
- 皮膚黏膜淋巴結綜合征
- 韋格納肉芽腫
- 血管神經性水腫
- 非性病性梅毒
- 復發性多軟骨炎
- 寄生蟲性關節炎
- 原發性混合型冷球蛋白血癥性血管炎
- 閉塞性動脈硬化
- 小兒血管瘤血小板減少綜合征
- 小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征
- 小兒出血性疾病
- 小兒白血病
- 小兒溶血性貧血
- 小兒急性淋巴細胞性白血病
- 小兒血管性血友病
- 小兒血友病
- 小兒真菌感染性口炎
- 小兒色素沉著息肉綜合征
- 幼年型類天皰瘡
- 混合結締組織病
- 隱球菌病
- 強直性脊柱炎
- 嬰幼兒上頜骨骨髓炎
- 手掌深部間隙感染
- 外科皮脂腺囊腫
- 皮樣囊腫
- 口腔頜面部軟組織損傷
- 糞瘺
- 白塞病
- 紅斑狼瘡
- 陰莖癌
- 蟯蟲病
- 固定性藥疹
- 慢性單純性鼻炎
- 慢性肥厚性鼻炎
- 遺傳性良性上皮內角化不良
- 先天性厚甲癥
- 線狀IgA大皰性皮膚病
- 持續性肢皮炎
- 光澤苔蘚
- 扁平苔蘚
- 中毒性紅斑
- 苔蘚樣念珠狀疹
- 水痛癥
- 三叉神經營養性損害
- 冷球蛋白血癥
- 寒冷性紅斑
- 電灼傷
- 痱
- 火激紅斑
- 汞皮炎
- 遺傳過敏性皮炎
- 合成樹脂與塑料所致的皮膚病
- 石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病
- 松節油皮炎
- 鎳及其化合物引起的皮膚病
- 鉻及其化合物引起的皮膚病
- 氯氣中毒
- 氨氣中毒
- 化學液體吸入
- 胃型哮喘
- 肺泡通氣低下綜合征
- 低增生性急性白血病
- 萊姆病性鞏膜炎
- 過敏性肉芽腫性血管炎相關鞏膜炎
- 銀屑病關節炎性鞏膜炎
- 賴特綜合征性鞏膜炎
- 白塞病性鞏膜炎
- 蕈樣真菌病和Sezary綜合征
- 過敏性血管炎
- 脊膜膨出與脊膜脊髓膨出
- 舌骨骨折
- 黏膜白斑
- 朗漢斯細胞的組織細胞增多癥
- 漿細胞性唇炎
- 接觸性唇炎
- 多毛狀小陰唇
- 黑舌
- 口角炎
- 黏膜白色海綿狀痣
- 口腔黏膜白斑
- 致命性中線肉芽腫
- 惡性營養不良病
- 黑色棘皮癥
- 小兒干燥綜合征
- 小兒變應性鼻炎
- 混合性結締組織病
- 系統性血管炎
- 全身癥狀
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