過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎
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過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎又叫Churg-Strauss綜合征，是一類原因不明、主要累及中小動脈的系統(tǒng)性壞死性血管炎。
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過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制與免疫反應(yīng)有關(guān)，血中可測得循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)、血管壁可測得免疫球蛋白及補(bǔ)體的沉積。雖然CIC是引起肉芽腫性血管炎的主要機(jī)制，但細(xì)胞免疫也可引起。肉芽腫性反應(yīng)一般是遲發(fā)型超敏反應(yīng)，但CIC本身可激發(fā)肉芽腫的形成，由此產(chǎn)生肉芽腫性血管炎。故肉芽腫性血管炎的免疫反應(yīng)可以是單一的，也可以不止1種。發(fā)生血管炎很可能與許多宿主因素有關(guān)，如遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的完整性等。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)能從循環(huán)中清除復(fù)合物。某些復(fù)合物引起血管炎而不是其他血管受累可能與CIC的大小及理化性質(zhì)有關(guān)，還與其他的物理因素如血流的湍動、血管內(nèi)流體靜水壓和先前存在的血管內(nèi)皮損害等因素有關(guān)。
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎的癥狀
1.眼部表現(xiàn) Churg-Strauss綜合征很少出現(xiàn)眼部病變，有些患者可發(fā)生結(jié)膜、角膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的壞死性嗜酸性肉芽腫病變。與侵及眼的其它部位相似，偶爾可發(fā)生鞏膜炎或鞏膜外層炎。有時眼部異常可以是本病的首發(fā)表現(xiàn)，對這些病變的進(jìn)一步觀察，可有助于Churg-Strauss綜合征的早期診斷和早期治療。在Foster等統(tǒng)計的鞏膜炎或鞏膜外層炎中沒有Churg-Strauss綜合征的病例。
2.非眼部表現(xiàn) 過敏性血管炎以肺部受累為主，通常也是首發(fā)表現(xiàn)。常有哮喘或特應(yīng)性肺病，或兩者均有。多有肺炎和支氣管炎病史。在哮喘平均8年后，當(dāng)出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱、不適和體重下降時，預(yù)示著皮膚、周圍神經(jīng)、心臟、胃腸道和腎臟等多系統(tǒng)疾病的發(fā)作將要發(fā)生。其他全身臨床表現(xiàn)包括：①皮膚受損，出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、紫癜和潰瘍;②周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)多發(fā)性單神經(jīng)炎;③心臟受累，出現(xiàn)充血性心力衰竭;④胃腸道受累，出現(xiàn)胃、小腸、大腸等胃腸道梗死、潰瘍和穿孔;⑤嗜酸性肉芽腫性腎病，并累及前列腺和尿道下部。
Churg-Strauss綜合征診斷取決于臨床表現(xiàn)和病理檢查結(jié)果。出現(xiàn)壞死性小血管炎，活檢組織有嗜酸性壞死性血管內(nèi)、外肉芽腫，并與多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相符合，Churg-Strauss綜合征即可確診。
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎的診斷
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎的檢查化驗(yàn)
1.Churg-Strauss綜合征典型的實(shí)驗(yàn)室檢查 結(jié)果是嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高，Churg和Strauss原先描述患者的嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為5000～20000/mm3。隨著病情的改善，嗜酸性粒細(xì)胞可減少。有時可出現(xiàn)血清IgE升高、貧血和ESR增快。
2.病理學(xué)檢查 受累的肺、皮膚和周圍神經(jīng)是有助于診斷的最常見活檢部位。
胸部X線片：可顯示易消散或游走性肺部浸潤(L?ffer綜合征)，塊狀、無空洞形成的結(jié)節(jié)性浸潤，或彌漫性間質(zhì)性肺病。
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎的并發(fā)癥
Churg-Strauss綜合征較少出現(xiàn)多關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。中樞神經(jīng)系異常如癲癇發(fā)作等也不多見。
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎的西醫(yī)治療
(一)治療
采用潑尼松(prednisone)和環(huán)磷酰胺(CTX)聯(lián)合的治療方案。用潑尼松1mg/(kg.d)，2個月后減量;CTX 2mg/(kg.d)，緩解后減量維持，二者用藥至少1年。如果患者對CTX不能耐受，可使用其他免疫抑制劑包括硫唑嘌呤(azathioprine)、甲氨蝶呤(MTX)和環(huán)孢霉素A(cyclosporin A)。
(二)預(yù)后
早期診斷、早期治療對及時恢復(fù)病情有利，可以明顯改善預(yù)后。
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎的護(hù)理
在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用之前，本病被認(rèn)為是不治之癥，主要死于充血性心力衰竭和心肌梗死。哮喘發(fā)作頻繁及全身血管炎進(jìn)展迅速者預(yù)后不佳。大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，甚至加用環(huán)磷酸膠以來使本病預(yù)后明顯改善， 5 年生存率從 25% 上升 50% 以上。對重癥患者可每日靜脈注射甲潑尼龍 0.5~ 1g ，連用 3~5 天后改為潑尼松 40~60mg/d 口服 8 周左右，酌減其量，維持治療。若單純激素治療效果不佳可加用環(huán)磷酸膠或硫唑嘌呤。
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎吃什么好？
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎的食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1. 枸杞粥：枸杞與粳米放入砂鍋，加入適量水先大火燒開后用小火煮至熟即可。
3. 枸杞菜豬肝瘦肉湯：枸杞葉320克、豬肝160克、豬肉(肥瘦)80克、雞蛋70克。姜3克、鹽3克 。將枸杞菜摘葉將菜梗煎水，然后撈起，豬肝和豬肉切片，雞蛋攪勻。 將用菜梗煎好的水加入姜、豬肝、肉片同煲5分鐘，再加菜葉，雞蛋加鹽煮熟即成。
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎患者吃什么對身體好?
1、多補(bǔ)充維生素A，維生素A的最好來源是各種動物的肝臟、魚肝油、奶類和蛋類，植物性的食物，比如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等棟身胡蘿卜素;
2、多補(bǔ)充維生素C，青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨桔子等含量最高;
3、多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如多吃瘦肉、禽肉、動物的內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等;
4、多補(bǔ)鈣，如豆類、綠葉蔬菜、蝦皮含鈣量都比較豐富。
過敏性肉芽腫性血管炎相關(guān)鞏膜炎患者吃什么對身體不好?
1、忌食魚、牛肉、海鮮、蔥姜蒜等;
2、不要吃刺激性的食物，如辣椒等。
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