石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病
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石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病(dermatoses due to petroleum、coal tar、shale oi1、and theirs derivatives)系從業者因從原油開采、分餾產品提取加工及各種產品使用過程中發生的皮膚黏膜損害。石油及其分餾產物如汽油、煤油、柴油、各種潤滑油、石蠟、瀝青等;煤焦油及其分餾產物如輕油、中油、重油，如蒽油、煤焦油、瀝青;頁巖油及其分餾產物如頁巖汽油、頁巖柴油、頁巖潤滑油等。
目錄 |
石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病的病因
(一)發病原因
系從業者因從原油開采、分餾產品提取加工及各種產品使用過程中發生的皮膚黏膜損害。
(二)發病機制
石油及其分餾產物，是碳氫化物通過化學刺激、過敏反應、光感作用、機械刺激、毒性刺激等作用于皮膚或黏膜，引起多種病變，如皮炎、痤瘡、毛囊炎、光敏性皮炎、色素沉著、疣贅及腫瘤等。
石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病的癥狀
多見于原油開采、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業者。皮膚損害好發于手、前臂、顏面、頸部，黏膜損害多見于呼吸道及眼部，皮膚損害包括以下幾種：
1.接觸性皮炎 對汽油或柴油過敏者，接觸部發生急性接觸性皮炎，出現紅腫、丘疹、小水皰，自覺癢、痛。長期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數病人出現蕁麻疹樣損害。
2.角化過度 長期接觸汽油、機油、柴油、瀝青等可使皮膚脫脂，出現干燥、脫屑、皸裂、出血，久之皮膚角化過度，少數可引起皮膚萎縮。
3.經常接觸工業用油者，如切削油、機油、柴油、粗制石油及瀝青等，均可發生毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡樣損害。
4.色素沉著 長期接觸石油、焦油及其分餾產物特別是瀝青可致接觸部位發生色素沉著，皮損主要分布在四肢伸側、臀部、股內側及面頸部等。反復或長期接觸煤焦油瀝青，可引起顏面，尤以眼周發生嚴重、廣泛的瘙癢，不久出現彌漫性灰褐色網狀色素沉著，前臂及指節背部伴明顯毛囊角化，毳毛折斷，最后出現表皮萎縮及毛細血管擴張，呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。
5.光毒性皮炎 接觸瀝青、煤焦油、重油、蒽油后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由瀝青引起者多見，其中以煤焦油、瀝青所引起的皮炎最常見，亦較嚴重，其他種類瀝青引起的皮炎極為少見。接觸瀝青(包括瀝青加熱所致的煙霧)沾染皮膚后，又經日光照射，即可發生急性光毒性皮炎，一般于數小時或1～2天后發生，多見于露出部位，如顏面、頸、背、四肢等部，表現為紅斑、水腫、水皰、大皰等表現，自覺灼熱、刺痛和不同程度的瘙癢，嚴重者可伴頭暈、頭痛、乏力、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽、胸悶、心悸等全身癥狀，甚者呼吸短促乃至出現暈厥等。脫離接觸后數天內出現脫屑，消退后往往遺留色素沉著。反復發作或長期接觸者可出現皮膚干燥、角化、粗糙，呈苔蘚樣變伴色素沉著。
6.疣贅及腫瘤 長期接觸(10年以上)煤焦油、頁巖油及高沸點石油餾出物及瀝青可引起表皮增生，形成角化性疣贅及腫瘤樣損害。損害好發于手臂、面頸等暴露部及陰囊等處，損害數目多少不等。上皮癌多見于40歲以上的工人。疣狀損害及上皮癌亦可見于脫離接觸致癌物質多年后發生。
7.黏膜損害 長期接觸焦油、瀝青者可引起急性咽炎、喉炎、鼻炎、支氣管炎及結膜炎、角膜炎，視力模糊，畏光流淚等。
8.甲改變 長期接觸汽油、機油、柴油等亦可出現指甲改變如扁平甲、匙狀甲，指甲脫離、甲溝炎等。
原油開采、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業者。手、前臂、顏面、頸部，黏膜損害多見于呼吸道及眼部，皮膚損害有接觸性皮炎，角化過度，痤瘡、毛囊炎(油疹)色素沉著，光毒性皮炎，疣贅及腫瘤;黏膜損害，甲改變等。即可診斷。
石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病的并發癥
接觸性皮炎、角化過度、毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡、色素沉著、光毒性皮炎、疣贅及腫瘤、黏膜損害、甲改變。
石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病的預防和治療方法
1.盡量減少與皮膚直接接觸機會，不用汽油柴油洗手，油漬衣物及時更換，接觸礦物油的工人，工作時戴防護手套，每天班后應行淋浴，并經常保持工作服的清潔。
2.有明顯脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、癤病等皮膚病的人，不宜從事接觸礦物油的工作。
3.改進操作及搬運方法，如改善從業者工作條件，改進生產技術，盡可能做到操作過程機械化、自動化。減少接觸，安裝良好有效的通風、排氣及吸塵設備，減少有害氣體及粉塵對人體侵害。搬運瀝青時，除采取必要的防護措施外，盡可能在夜間或陰天進行。
4.暴露部皮膚可涂避光防護膏，對光感性皮炎除脫離接觸避免光線刺激外，可根據皮損不同情況對癥處理。
石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病的西醫治療
(一)治療
對癥治療：對痤瘡及毛囊炎應避免應用礦物油軟膏，可選用乳劑，伴發感染者應用抗生素。色素沉著可外用3%～5%氫醌乳劑。贅疣及腫瘤 若有增大或其他異常變化時，應激光或手術切除。
(二)預后
1.角化過度 少數可引起皮膚萎縮。
2.色素沉著 最后出現表皮萎縮及毛細血管擴張，呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。
3.光毒性皮炎 反復發作或長期接觸者可出現皮膚干燥、角化、粗糙，呈苔蘚樣變伴色素沉著。
參看
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