氨氣中毒
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氨氣是高度水溶性、無色、堿性的刺激性氣體，強烈刺激眼睛和黏膜。可用于制造化肥、制冷劑，亦可用于炸藥、染料、塑料和一些藥物的生產(chǎn)。強烈的刺激性促使人們快速離開，從而避免產(chǎn)生嚴重肺損傷。家用清潔劑釋放的氨氣引起肺損傷罕見。
目錄 |
氨氣中毒的病因
(一)發(fā)病原因
氨氣是高度水溶性、無色、堿性的刺激性氣體，強烈刺激眼睛和黏膜。可用于制造化肥、制冷劑，亦可用于炸藥、染料、塑料和一些藥物的生產(chǎn)。長期接觸特別是掉入或無知覺的情況下處于高化學濃度的區(qū)域可引起氨氣中毒。
(二)發(fā)病機制
氨氣是一種易溶的氣體，有嚴重的黏膜刺激作用，因此主要作用部位是上氣道。意外吸入高濃度可引起喉頭水腫以致窒息。
氨氣中毒的癥狀
為上氣道阻塞癥狀如喉痙攣、喘鳴、音啞、講話困難。這些病人皮膚有二度到三度灼傷，死亡率約為40%。中度到重度的吸入臨床過程為兩個階段，先是48～72h之內(nèi)，臨床癥狀改善，而后因氣道阻力加重而惡化，出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難或呼吸衰竭。
吸入氨氣后呼吸道損傷的程度直接與氨氣濃度、接觸時間、吸入深度有關(guān)。急性吸入低至中等濃度的氨氣(150～450mg/m3)引起大量流淚、咽部刺激和咳嗽，可產(chǎn)生肺水腫和化學性支氣管炎。接觸高濃度的氨氣 (450mg/m3)引起喉頭水腫、氣管炎、支氣管痙攣和黏液分泌亢進，可產(chǎn)生非心源性肺水腫和支氣管肺炎。數(shù)分鐘可引起窒息死亡。
氨氣中毒的診斷
氨氣中毒的檢查化驗
胸部X線表現(xiàn)，依吸入嚴重的程度不同而變化，輕度接觸胸片正常，大量接觸胸片示肺水腫陰影。
氨氣中毒的鑒別診斷
氨氣中毒的并發(fā)癥
氨氣中毒的預防和治療方法
1.加強安全教育，健全操作規(guī)程，定期檢查生產(chǎn)設備，防止跑、冒、滴、漏，加強通風。
2.更應注意運輸過程中的安全和個人防護等。
3.把好就業(yè)前體檢關(guān)，凡有氣管和心肺疾病不宜從事此類作業(yè)。
氨氣中毒的西醫(yī)治療
氨氣中毒治療為支持療法。應仔細檢查是否有喉部阻塞、黏膜損傷和氣體交換異常。胸片示肺水腫或動脈血氣分析示肺泡動脈血氧分壓差增加的病人應留院觀察至少24h。治療包括吸氧、支氣管擴張劑、氣道維護和輔助通氣。抗生素有助于預防廣泛黏膜損傷合并細菌感染。無證據(jù)表明皮質(zhì)激素或其他抗炎藥物治療吸入氨氣有明確效果。有二度和三度灼傷者病死率為40%。
氨氣中毒的護理
氨為無色、具有強烈刺激性臭味氣體，氨用途廣泛，用于農(nóng)業(yè)肥料、制冷、制鹼、制造硝酸等工業(yè)。生產(chǎn)過程中發(fā)生意外泄露所致中毒。吸入氨氣后呼吸道損傷的程度直接與氨氣濃度、接觸時間、吸入深度與預后有關(guān)。
氨氣中毒吃什么好？
由于氨氣中毒，口腔、咽部潰瘍，吞咽困難，可給予流質(zhì)飲食，原則上給予含高熱量、高蛋白質(zhì)的清淡飲食及多種維生素，盡量多樣化、營養(yǎng)豐富。根據(jù)病人不同情況靈活調(diào)整。
參看
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