光化性唇炎
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光化性唇炎概述與特征
光化性唇炎(actinic cheilitis)是因長期日光照射而引起的唇部炎癥反應，臨床分為急性和慢性光化性唇炎。以下唇的唇紅部糜爛為主要特征，唇部不同程度腫脹，輕者具有淡黃色滲出液，癡皮顏色較淺；重者則有潰瘍形成，出血而形成血癡。病情時輕時重，可遷延數日或更長的時間。患者常感到局部灼熱、疼痛、干燥，唇部活動受到影響。
★ 光化性唇炎病因與表現形式
病人為長期暴露在光照極強地區日光下的人。本病為對紫外線過敏所致。正常人經受一定強度日光照射吸收紫外線后，皮膚暴露部位可以變黑產生曬斑，頸、顴、鼻以及下唇都可發生。少數人對紫外線具有特殊敏感性而發生本病。夏季多發，下唇多見。卟啉對紫外線具有高度敏感性，植物中含的葉綠素為卟啉衍生物，故食用一些蔬菜、生藥等，可影響卟啉代謝，增強對日光敏感性而致病。肝臟疾病也可引起卟啉代謝障礙，使對日光敏感性增加。
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光化性唇炎臨床表現
以下唇紅部粘膜損害多見，分為急性和慢性兩種類型。
1．急性型在日曬后突然發病，整個唇紅部水腫充血明顯，灼熱刺痛。有散在或成簇的小水皰，皰破潰形成表淺糜爛面，滲出結痂，并易于破裂出血，使加劇疼痛。損害重而深者，愈后留有瘢痕。輕而表淺者，愈后可留有色素沉著。
2．慢性型 反復持久日光照射，唇部反復持續損害，癥狀逐漸加重。表現為干燥脫屑，充血腫脹，皸裂，血管擴張。唇紅部不斷出現灰白色秕糠狀鱗屑，較少瘙癢和結痂。時間久之，口周皮膚可脫色，或有灰白色角化條紋和腫脹。
★ 急、慢性光化性唇炎的診斷與確診
依據臨床表現，發病前有強烈日光照射史，下唇出現紅腫，充血，繼而糜爛，滲出，表面覆以血痂，繼發感染時有膿性分泌物或慢性過程，遷延不愈可以診斷。除唇部腫脹水皰、糜爛結痂損害外，結合皮損及日光照射史可明確診斷。慢性則表現為粘膜增厚脫落，口周粗糙等特點。鑒別診斷應與唇皰疹、扁平苔蘚、過敏性唇炎、盤狀紅斑狼瘡，良性淋巴組織增生病等區別。粘膜良性淋巴組織增生病臨床并不少見，但要確診也較困難。病損可發生于唇、頰、腭等處粘膜，下唇較多見，與慢性唇炎等唇部疾病有時難以區別。因其病損多種多樣、腫脹、發紅、干裂、出血、滲出、結痂等，還可有脫屑、糜爛、角化條紋，與盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚等也難區別。在潮紅充血粘膜面上，可有多發的結節狀突起而無破潰?？砂橛衅つw損害，多發于頭面部。多無自覺癥狀，有時微癢。
★ 光化性唇炎的治療與預防
本病病因是接受過多的陽光照曬所致，防止光照是最主要的，唇部涂些防曬霜或唇膏，一方面防紫外線，一方面滋潤干燥的口唇。外出勞作要戴草帽。多吃些水果、蔬菜等，控制煙、酒，盡量減少辛辣食品的缺口攝入量，同時保持充足的睡眠。局部以0.1%的利凡諾液或呋喃西林液等將紗布潤濕放置，一日3次，每次～30分鐘，也可用3%鹽水、3%硼酸水濕敷。皮質激素、氯喹及氦氖激光局部照射等均可進行治療，如已發生鱗癌應及早根治。
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