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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Foix氏綜合征

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)目錄

Foix氏綜合征又稱(chēng)海綿竇綜合征垂體蝶骨綜合征海綿竇血栓形成綜合征。
【病因和機(jī)理】
海綿竇外側(cè)壁腫瘤垂體瘤蝶骨腫瘤及海綿竇血栓性靜脈炎、海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(1、2支)顱神經(jīng)麻痹
臨床表現(xiàn)
癥狀因病變性質(zhì)而異:
(一)腫瘤 引起海綿竇外側(cè)壁受壓,逐漸出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(第1支)顱神經(jīng)麻痹,即瞼下垂眼瞼結(jié)膜水腫眼球突出以及眼外肌麻痹,在三叉神經(jīng)麻痹時(shí),面部相應(yīng)支配區(qū)有劇痛。有時(shí)有三叉神經(jīng)上頜支麻痹
(二)海綿竇血栓形成 多由口、鼻、額竇局部感染引起海綿竇之血栓性靜脈炎急性發(fā)熱起病,眼窩和咽部有感染時(shí),則為亞急性或慢性起病,但亦有發(fā)熱菌血癥全身癥狀,亦有原因不明者。眼靜脈受累后不引起眼底視盤(pán)水腫出血
(三)海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤突然擴(kuò)大時(shí),先有同側(cè)頭痛面痛,繼有三叉神經(jīng)第1、2支感覺(jué)障礙復(fù)視、瞼下垂,瞳孔擴(kuò)大、縮小或固定等異常。
【鑒別診斷】
(一)垂體瘤(hypophysoma) 出現(xiàn)本綜合征時(shí)往往意謂瘤體已很大,突破蝶鞍向鞍上發(fā)展。腫瘤早期可僅表現(xiàn)為頭痛和內(nèi)分泌紊亂癥狀,如停經(jīng)、泌乳和肢端肥大癥等。相當(dāng)多數(shù)病例早期可無(wú)任何癥狀,后期可出現(xiàn)頭痛,多數(shù)病例可致視交叉受壓而出現(xiàn)視力障礙。此癥顱壓增高癥狀多較輕。
(二)頸動(dòng)脈—海綿竇瘺(carotid–cavernous fistula) 頸內(nèi)動(dòng)脈C4段與海綿竇之間有異常交通。病因以頭部外傷最多見(jiàn),亦有特發(fā)性者。以眼球突出、眼球搏動(dòng)與顱內(nèi)雜音為其三大癥狀,此外還有球結(jié)合膜充血與水腫,眼外肌麻痹及視力障礙。
(三)海綿竇炎癥性血栓形成(caverneus sinus throm-bophlebitis) 在廣泛應(yīng)用抗生素之前是常見(jiàn)的原因,目前已極為少見(jiàn)。往往繼發(fā)于面部、眶部感染引起,在這種情況下常合并敗血癥
(四)本綜合征尚需與某些類(lèi)海綿竇綜合征鑒別。
32 Foix–Alajouanine氏綜合征 | Foville氏綜合征 32
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