神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Dejerine-Klumpke氏綜合征
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Dejerine-Klumpke氏綜合征又稱，低位神經(jīng)根綜合征；臂叢下部綜合征；內(nèi)側(cè)索或臂叢神經(jīng)炎。
【病因和機(jī)理】
累及臂叢（C8～T1）內(nèi)側(cè)索和交感神經(jīng)纖維的病變。感染和腫瘤占50%，創(chuàng)傷占50%。
手和臂內(nèi)側(cè)感覺過敏或感覺缺失，手無力，繼而癱瘓。骨間肌、小魚際肌、尺側(cè)腕屈肌和指屈肌萎縮。常伴Horner氏綜合征。
【鑒別診斷】
（一）臂叢神經(jīng)炎（brachial plexus neuritis） 多見于成人，常在受寒、流感后急性或亞急性起病，疼痛首先在頸極部及鎖骨上部，迅速擴(kuò)展至肩后部，數(shù)日后即傳布至臂、前臂及手。開始時(shí)疼痛呈間歇性，但不久即為持續(xù)性而累及整個(gè)上肢。病人采取上肢肘屈的姿勢(shì)，并避免活動(dòng)以減輕疼痛。臂叢神經(jīng)干上（鎖骨一、下窩或腋窩等處）有明顯的壓痛，上肢的外展或上舉動(dòng)作牽引臂叢時(shí)即誘發(fā)疼痛，上肢肌力減弱，腱反射初期活躍，但不久即減低或消失，肌肉萎縮及皮膚感覺障礙常不明顯。其時(shí)由于臂叢神經(jīng)均受累，不僅僅只表現(xiàn)臂叢下部征群，尚有臂叢上部及中部征群。
（二）肋鎖征群及頸肋（costoclavicular syndrome and neck of rib） 在鎖骨及第一肋骨間的狹窄區(qū)域中，由前斜角肌、頸肋及正常或先天畸形的第一肋骨壓迫臂叢，可引起C8及T1神經(jīng)的損害，產(chǎn)生感覺運(yùn)動(dòng)癥狀。發(fā)病年齡30～50歲，以中年以上的婦女多見。
（三）肺尖部病變引起臂叢神經(jīng)C8～T1的下肢損害時(shí) 頸部疼痛向肢放散，伴有臂叢神經(jīng)下部麻痹，有時(shí)伴有Horner氏綜合征。肺尖部病變最主要的是肺尖部肺癌。
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