尿暗黑色
| A+醫(yī)學百科 >> 尿暗黑色 |
黑色尿液又稱暗褐色尿，多見于黑色素瘤病人。黑色素瘤產(chǎn)生黑色素過多.在肝臟小黑色素被還原為黑色素原。如果大量黑色素原從尿中排出體外，經(jīng)氧化后冉次成為黑色素，所以黑色素瘤病人的尿液，只要稍微靜置片刻，就變成了黑色尿了。
目錄 |
尿暗黑色的原因
(一)發(fā)病原因
黑色素細胞瘤可由表皮黑色素細胞，痣細胞或真皮成黑色素細胞組成。腫瘤起源于外胚葉的神經(jīng)嵴，黑色素細胞位于表皮層與基底細胞間排列，細胞產(chǎn)生色素后，通過樹狀突將黑色素顆粒輸送到基底細胞和毛發(fā)內(nèi)。大多數(shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生，是由于黑色素痣受到反復的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當?shù)耐诔退幬锔g等，可使良性黑色素痣轉(zhuǎn)化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發(fā)展迅速，提示本病與內(nèi)分泌有關(guān)。從年齡上看，多發(fā)生在中老年人，很少數(shù)發(fā)生在青春期前。據(jù)報道：84%惡性黑色素瘤來自良性痣。據(jù)Wieeio報告，由于痣太小的緣故，許多病人患病初期都沒有注意到。有人認為良性痣是惡性黑色素瘤的最大根源。
中醫(yī)認為：惡性黑色素瘤發(fā)生由于風邪搏于血氣，變化所生;或脈絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽氣束結(jié)而成;腎中濁氣混于陽，陽氣收束所致，和血凝氣滯等因素有關(guān)。
正常黑色素細胞瘤變的真正原因尚不清楚，與下列因素可能有關(guān)：
(1)大氣污染 氟里昂等有害物質(zhì)的大量排放破壞了臭氧層，造成紫外線濾過不充分，有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細胞異常表達，引發(fā)黑素瘤。
(2)愛美之心作怪 許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學類化妝品，造成化學性皮膚污染，甚至有人用化學腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結(jié)果適得其反，刺激了黑素細胞的過度增殖。
(3)衛(wèi)生知識缺乏 對長在足部、會陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視，憑其長期受到擠壓與摩擦，終致其發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。
(4)濫用雌激素類藥物 研究發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤的細胞內(nèi)有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過量會刺激黑色素瘤的發(fā)生。
(5)免陷缺陷 隨著生活水平的提高，中國人壽命明顯延長。伴隨年齡的增長，人體免疫功能逐漸衰退。研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下是黑色素瘤發(fā)生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發(fā)病率很高。
(6).良性黑色素斑塊 即黑痣，其中交界痣最易惡變，混合痣較少，而內(nèi)皮痣則極少惡變。但頭皮黑色素瘤多數(shù)并非黑痣轉(zhuǎn)變而來，故有人認為本病不完全與黑痣有關(guān)。
(7).種族 白人比有色人種發(fā)病率高，如美國白種人的年發(fā)病率高達42/10萬，而黑人僅為0.8/10萬。
(二)發(fā)病機制
病變多發(fā)生于真皮和表皮交界處，瘤細胞類似痣細胞，但明顯異型，細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)充滿黑色素，根據(jù)細胞形態(tài)和黑色素量的不一，可分5型：
1.大上皮樣細胞 多見，細胞呈多邊形。
2.小上皮樣細胞 核大而不典型。
5.樹枝突細胞 比正常黑色素細胞大，胞核異型，瘤細胞對酪酶呈強陽性反應，含黑色素少時，在HE切片內(nèi)難以證實，故有“無黑色素性黑色素瘤”之稱，但若用銀染色，在少數(shù)細胞內(nèi)仍可檢出黑色素。
尿暗黑色的診斷
1.抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標記黑色素組織，當抗血清稀釋為1∶2時，最高陽性率可達89%。
2.用Vacca雙PAP免疫酶標記法標記測定，當抗血清稀釋度為1∶400時，82.14%呈陽性反應。
3.色素原檢查 黑色素原經(jīng)腎排出后氧化，使尿液呈暗褐色，稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍色。
尿暗黑色的鑒別診斷
小兒尿色發(fā)藍：是小兒藍尿布綜合征的并發(fā)癥。該病一般表現(xiàn) 可有厭食、嘔吐、便秘、易激惹、消瘦、視覺減退等癥狀。患兒面色蒼白，呈侏儒狀、鼻梁扁平、有內(nèi)眥贅皮、眼球震顫、斜眼、視盤水腫，視神經(jīng)萎縮。
尿色醬紅或呈醬油色：瘧疾性腎病的診斷，尿檢查可見尿色醬紅或呈醬油色，長期未愈的部分患者，可出現(xiàn)腎病綜合征。
綠色尿：是因大量服用消炎藥或尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時，即會排出綠色尿液。見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時,或膽紅素尿放置過久,氧化成膽綠素時。
膿性尿：是由嚴重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴重的腎結(jié)核。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細胞時，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi)，有時可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
1.抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標記黑色素組織，當抗血清稀釋為1∶2時，最高陽性率可達89%。
2.用Vacca雙PAP免疫酶標記法標記測定，當抗血清稀釋度為1∶400時，82.14%呈陽性反應。
3.色素原檢查 黑色素原經(jīng)腎排出后氧化，使尿液呈暗褐色，稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍色。
尿暗黑色的治療和預防方法
盡量避免日曬，使用遮陽屏是重要的一級預防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業(yè)人員的教育，提高三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，更為重要。
1.對發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣，應取活組織病理檢查。如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應盡早全部切除。若一次全部切除有困難時，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側(cè)縫合，等侍周圍皮膚拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變。每次切除的標本必須送病理檢查。若有惡變，應全部切除，行植皮術(shù)。
2.不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣。一次冷凍不掉而反復數(shù)次，是有危險性的，因為黑痣常因外傷刺激而發(fā)生惡變。據(jù)報道，是有人因一次冷凍不徹底而發(fā)生惡變的。約有30%～50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)。如果因美容的需要，應將痣一次性切除，是比較安全可靠的。冷凍結(jié)合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的標本應送病理檢查。
3.色痣惡變的信息
(1)色痣體積增大，色素或深或變淺。
(2)色痣呈放射狀向周圍擴展。
(4)色痣?yún)^(qū)域淋巴結(jié)腫大，隱約可見藍黑色。
(5)病人解藍黑色尿。
參看
| 關(guān)于“尿暗黑色”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |