天花
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天花，見《天花精言》。即痘瘡。詳該條。
天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，也是到目前為止，在世界范圍被人類消滅的第一個傳染病。天花是感染痘病毒引起的，無藥可治，患者在痊愈后臉上會留有麻子，“天花”由此得名。天花病毒外觀呈磚形，約200納米×300納米，抵抗力較強，能對抗干燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上，可生存數(shù)月至一年半之久。
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病毒概述
據(jù)報載，2005年12月21日，美國總統(tǒng)布什為了預(yù)防生物武器的襲擊，帶頭接種了天花疫苗。因為天花病毒和炭疽桿菌一樣，如果被用做生物武器的話，具有十分強大的殺傷力，被稱為“窮人的核彈”。在我國，幾十年前就消滅了天花，現(xiàn)在不僅普通人對天花一無所知，許多醫(yī)生也是僅聞其名，不見其身。下面簡單介紹有關(guān)天花的知識。
天花病毒有高度傳染性，沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人，不分男女老幼包括新生兒在內(nèi)，均能感染天花。天花主要通過飛沫吸入或直接接觸而傳染，當(dāng)人感染了天花病毒以后，大約有10天左右潛伏期，潛伏期過后，病人發(fā)病很急，多以頭痛、背痛、發(fā)冷或寒戰(zhàn).高熱等癥狀開始體溫可高達(dá)41℃以上。伴有惡心、嘔吐、便秘、失眠等。小兒常有嘔吐和驚厥。發(fā)病3～5天后，病人的額部、面頰、腕、臂、軀干和下肢出現(xiàn)皮疹。開始為紅色斑疹，后變?yōu)?a href="/w/%E4%B8%98%E7%96%B9" title="丘疹">丘疹，2～3天后丘疹變?yōu)?a href="/w/%E7%96%B1%E7%96%B9" title="皰疹">皰疹，以后皰疹轉(zhuǎn)為膿皰疹。膿皰疹形成后2～3天，逐漸干縮結(jié)成厚痂，大約1個月后痂皮開始脫落，遺留下疤痕，俗稱“麻斑”。重型天花病人常伴并發(fā)癥，如敗血癥、骨髓炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、喉炎、失明、流產(chǎn)等，是天花致人死亡的主要原因。
對天花病人要嚴(yán)格進(jìn)行隔離，病人的衣、被、用具、排泄物、分泌物等要徹底消毒。對病人除了采取對癥療法和支持療法以外，重點是預(yù)防病人發(fā)生并發(fā)癥，口腔、鼻、咽、眼睛等要保持清潔。接種天花疫苗是預(yù)防天花的最有效辦法。
天花，是世界上傳染性最強的疾病之一，是由天花病毒引起的烈性傳染病，這種病毒繁殖快，能在空氣中以驚人的速度傳播。假設(shè)美國俄克拉荷馬州有3000人感染天花病毒，12天內(nèi)病毒就會擴(kuò)散到美國各地，殃及數(shù)以百萬人。
天花臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重毒血癥狀（寒戰(zhàn)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時可出現(xiàn)驚厥、昏迷）、皮膚成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂，遺留痘疤。天花來勢兇猛，發(fā)展迅速，對未免疫人群感染后15~20天內(nèi)致死率高達(dá)30％。
由于天花病毒只在人身上傳染，而且牛痘疫苗可以有效地終身地防止天花的傳染，因此自1977年以后世界上沒有發(fā)生過天花，最新科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：天花有種特別的能力，它可以截獲免疫系統(tǒng)傳遞的信息，從而使免疫系統(tǒng)失效。決定保留一些樣本以供研究。
病毒發(fā)現(xiàn)
每4名病人當(dāng)中便有一人死亡，而剩余的3人卻要留下丑陋的痘痕天花，幾乎是有人類歷史以來就存在的可怕疾病。在公元前1000多年前保存下來的埃及木乃伊身上就有類似天花的痘痕。曾經(jīng)不可一世的古羅馬帝國相傳就是因為天花的肆虐，無法加以遏制，以致國威日蹙。
若干世紀(jì)以來，天花的廣泛流行使人們驚恐戰(zhàn)栗，談“虎”色變。
846年，在來自塞納河流域、入侵法國巴黎的諾曼人中間，天花突然流行起來了。這讓諾曼人的首領(lǐng)為之驚慌失措，也使那些在戰(zhàn)場上久經(jīng)廝殺不知恐懼的士兵毛骨驚然。殘忍的首領(lǐng)為了不讓傳染病傳播開來以致殃及自己，采取了一個殘酷無情的手段，他下令殺掉所有天花患者及所有看護(hù)病人的人。這種可怕的手段，在當(dāng)時被認(rèn)為是可能撲滅天花流行的唯一可行的辦法。
但是天花并不會寬容任何人，它同樣無情地入侵宮廷、入侵農(nóng)舍，任何民族、任何部落，不論爵位、不論年齡與性別，都逃脫不了天花的侵襲。
在歐洲曾經(jīng)有一個國王的妻子患了天花，在臨死前她請求丈夫滿足她最后的愿望，她要求：假使全體御醫(yī)不能挽救她的生命，那么就將他們?nèi)刻幩馈；屎蠼K于死掉了，于是國王為了皇后的愿望便下令把御醫(yī)全部用劍砍死。
英國史學(xué)家紀(jì)考萊把天花稱為“死神的忠實幫兇”。他寫道：“鼠疫或者其他疫病的死亡率固然很高，但是它的發(fā)生卻是有限的。在人們的記憶中，它們在我們這里只不過發(fā)生了一兩次。然而天花卻接連不斷地出現(xiàn)在我們中間，長期的恐怖使無病的人們苦惱不堪，即使有某些病人幸免于死，但在他們的臉上卻永遠(yuǎn)留下了丑陋的痘痕。病愈的人們不僅是落得滿臉痘痕，還有很多人甚至失去聽覺，雙目失明，或者染上了結(jié)核病。”
18世紀(jì)，歐洲蔓延天花，死亡人數(shù)曾高達(dá)1億5千萬人以上。甚至更多。
并發(fā)癥
天花并發(fā)癥多發(fā)生于重型患者。一般為繼發(fā)性細(xì)菌感染，常為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及肺炎球菌等。可發(fā)生蜂窩織炎、軟組織膿腫、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎、中耳炎、喉炎、支氣管肺炎、胸膜炎等。個別可并發(fā)腦脊髓炎、腎炎、睪丸炎、流產(chǎn)、褥瘡等。
典型天花患者往往留下終身存在的凹陷瘢痕，尤其以面部較明顯，導(dǎo)致毀容，俗稱“麻面”，往往對患者造成嚴(yán)重的心理打擊。角膜潰瘍、全眼球炎則可能導(dǎo)致患眼失明。
人痘接種
“天花”又名痘瘡，是一種傳染性較強的急性發(fā)疹性疾病。早在晉代時，著名藥學(xué)家道家葛洪在《肘后備急方》中已有記載，他說：“比歲有病時行，仍發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生”，“劇者多死”。同時他對“天花”的起源進(jìn)行了追溯。指出：此病起自東漢光武帝建武年間（公元23-26年）。這是我國也是世界上最早關(guān)于“天花”病的記載。書中還說：“永徽四年，此瘡從西流東，遍及海中”。這是世界最早關(guān)于“天花”流行的記載。對于“天花”書中尚載有具體治療藥物方法。
公元九世紀(jì)時歐洲天花流行甚為猖獗，在日耳曼軍隊入侵法國時，兵士感染天花，統(tǒng)率者竟下令采取殺死一切患者的殘忍手段。以防止其傳染，結(jié)果天花照樣流行，在印度則采取“天花女神”的迷信辦法，自然也無濟(jì)于事。
我國則不同，不僅早就注意天花的治療，而且積極采取預(yù)防措施。據(jù)清代醫(yī)學(xué)家朱純嘏在《痘疹定論》中記載，宋真宗（公元998——1022年）或仁宗（公元1023——1063年）時期，四川峨眉山有一醫(yī)者能種痘，被人譽為神醫(yī)，后來被聘到開封府，為宰相王旦之子王素種痘獲得成功。后來王素活了六十七歲，這個傳說或有訛誤，但也不能排除宋代有產(chǎn)生人痘接種萌芽的可能性，到了明代，隨著對傳染性疾病的認(rèn)識加深和治療痘疹經(jīng)驗的豐富，便正式發(fā)明了人痘接種術(shù)。
清代醫(yī)家俞茂鯤在《痘科金鏡賦集解》中說得很明確：“種痘法起于明隆慶年間（公元1567——1572年），寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹徒之家，由此蔓延天下，至今種花者，寧國人居多”。乾隆時期，醫(yī)家張琰在《種痘新書》中也說：“余祖承聶久吾先生之教，種痘箕裘，已經(jīng)數(shù)代”。又說：“種痘者八九千人，其莫救者二三十耳”。這些記載說明，自十六世紀(jì)以來，我國已逐步推廣人痘接種術(shù)，而且世代相傳，師承相授。
清初醫(yī)家張璐在《醫(yī)通》中綜述了痘漿、旱苗、痘衣等多種預(yù)防接種方法。其具體方法是：用棉花醮取痘瘡漿液塞入接種兒童鼻孔中，或?qū)⒍火柩屑?xì)，用銀管吹入兒鼻內(nèi)；或?qū)⒒级粌旱膬?nèi)衣脫下，著于健康兒身上，使之感染。總之 ，通過如上方法使之產(chǎn)生抗體來預(yù)防天花。
由上可知，我國至遲在十六世紀(jì)下半葉已發(fā)明人痘接種術(shù)，到十七世紀(jì)已普遍推廣。公元1682年時，康熙皇帝曾下令各地種痘。據(jù)康熙的《庭訓(xùn)格言》寫道：“訓(xùn)曰：國初人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女，皆以種痘得無恙。今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩，俱命種痘；凡所種皆得善愈。嘗記初種時，年老人尚以為怪，聯(lián)堅意為之，遂全此千萬人生者，豈偶然耶？”可見當(dāng)時種痘術(shù)已在全國范圍內(nèi)推行。
人痘接種法的發(fā)明，很快引起外國注意，俞正燮《癸巳存稿》載：“康熙時，（公元1688年）俄羅斯遣人至中國學(xué)痘醫(yī)”。這是最早派留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)種人痘的國家。種痘法后經(jīng)俄國又傳至土耳其和北歐。公元1717年，英國駐土耳其公使蒙塔古夫人在君士坦丁堡學(xué)得種痘法，三年后又為自己6歲的女兒在英國種了人痘。隨后歐洲各國和印度也試行接種人痘。十八世紀(jì)初，突尼斯也推行此法。公元1744年杭州人李仁山去日本九州長崎，把種痘法傳授給折隆元，乾隆十七年（公元1752年）《醫(yī)宗金鑒》傳到日本，種痘法在日本就廣為流傳了。其后此法又傳到朝鮮。十八世紀(jì)中葉，我國所發(fā)明的人痘接種術(shù)已傳遍歐亞各國。公元1796年，英國人貞納（E.Jenner）受我國人痘接種法的啟示，試種牛痘成功，這才逐漸取代了人痘接種法。
我國發(fā)明人痘接種，這是對人工特異性免疫法一項重大貢獻(xiàn)。十八世紀(jì)法國啟蒙思想家、哲學(xué)家伏爾泰曾在《哲學(xué)通訊》中寫載：“我聽說一百多年來，中國人一直就有這種習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣”。由此可見我國發(fā)明的人痘接種術(shù)（特異性人工免疫法）在當(dāng)時世界影響之大。
牛痘接種
1796年5月17日，正是琴納47歲的生日。這天，琴納的候診室里一清早就聚集了很多
好奇的人。屋子中間放著一張椅子，上面坐著一個八歲的男孩菲普士，正津津有味地吃著糖果。琴納則在男孩身邊走來走去顯得有些焦急不安，他正在等一個人。
不久，一位包著手的女孩來了。她就是擠牛奶的姑娘尼姆斯，幾天前她從奶牛身上感染了牛痘，手上長起了一個小膿皰。琴納所等的人正是她，今天他要大膽地實施一個幾十年日思夢想的計劃了：他要把反應(yīng)輕微的牛痘接種到健康人身上去預(yù)防天花。
琴納用一把小刀，在男孩左臂的皮膚上輕輕地劃了一條小痕，然后從擠牛奶姑娘手上的痘痂里取出一點點淡黃色的膿漿，并把它接種到菲普士劃破皮膚的地方。
兩天以后，男孩便感到有些不舒服，但很快地就好了，菲普士又照樣活潑地與其他孩子們一起在街上嬉鬧玩耍了。
菲普士非常順利地挨過了牛痘“關(guān)”。
現(xiàn)在擺在琴納面前最主要的事情是：證明菲普士今后再也不會傳上天花。如果真是這樣的話，那么目的就達(dá)到了，而牛痘的接種就是真正成功了！
過了一些時候，琴納從天花病人身上取來了一點痘痂的膿液，接種在菲普士身上。
這是一個關(guān)鍵的時刻，也是琴納感到緊張、擔(dān)心的日子。如果接種的牛痘不能預(yù)防天花的話，那菲普士就將因此患上嚴(yán)重的天花，這是一件多么可怕的事情呀！
然而，一星期過去了，又一星期過去了。菲普士依然很健壯。
以后，又接著做了一批批試驗，更進(jìn)一步證實了牛痘預(yù)防天花的作用。
是的，勝利了！牛痘疫苗預(yù)防天花的試驗終于獲得了成功！
琴納成功的消息傳遍了整個歐洲，同時也傳遍了全世界。
然而，任何事物的發(fā)展永遠(yuǎn)不會是一帆風(fēng)順的。牛痘疫苗的發(fā)明也是如此。
1797年，當(dāng)琴納將接種牛痘預(yù)防天花的研究結(jié)果寫成論文送到英國皇家學(xué)會時，卻遭到了拒絕。一年后，琴納自己籌集經(jīng)費刊印發(fā)表這些論文時還引起了廣泛的爭論。
有的表示堅決的支持，有的人持懷疑態(tài)度，也有的持反對意見。反對者瘋狂誣蔑，造謠說：“種了牛痘以后會使人頭上長出牛角，發(fā)出牛叫的聲音。”
然而，真理就是真理，它不會永遠(yuǎn)被謬誤所埋葬。
在無數(shù)次實踐的面前，一切懷疑、反對都被無情的事實所粉碎。天花可以用種牛痘來預(yù)防的事實，終于占據(jù)了歷史上應(yīng)有的位置。
天花，這種由比細(xì)菌還小的病毒引起的傳染病，能夠用牛痘來預(yù)防了。當(dāng)時的人們還不知道病毒這兩個字，可是在科學(xué)實踐過程中，這種可怕的傳染病卻已開始被人們控制起來了。
現(xiàn)在，全世界已有很多年沒有發(fā)生天花了，聯(lián)合國衛(wèi)生組織已經(jīng)取消種痘作為國際交往的一項必須檢疫的規(guī)定。但是過去，我們每個出生的嬰孩都必須接種牛痘，以使嬰孩體內(nèi)自己產(chǎn)生出對抗天花的防疫力量來。由于種一次牛痘只能具備大約六年左右的免疫力，因而在過去，人人都必須定期種痘以預(yù)防天花。
琴納的成功開辟出了一個的領(lǐng)域，這個新領(lǐng)域也就是免疫學(xué)。
“免疫”就是天然的或者利用人工的方法，使人體對某些傳染病產(chǎn)生抵抗力，使人體免受這些疾病的侵害的意思。
琴納發(fā)明的牛痘接種不僅使人類免受了天花的肆虐，并且還為以后的許多科學(xué)家不懈地向傳染病展開新的攻擊開辟了一條道路。
在免疫學(xué)的領(lǐng)域內(nèi)，隨著病菌的逐一被發(fā)現(xiàn)，用來預(yù)防不同傳染病的新疫苗也逐一出現(xiàn)了：1881年巴斯德發(fā)明了預(yù)防炭疽病的疫苗，1885年預(yù)防被瘋?cè)?a href="/w/%E5%92%AC%E4%BC%A4" title="咬傷">咬傷所引起的狂犬病的疫苗也研制成功。
天花是一種古老的疾病，長期以來反復(fù)流行于全世界，使很多人為之喪生。該病由天花病毒引起，主要表現(xiàn)有高熱、全身酸痛、惡心嘔吐，皮膚成批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂、遺留痘疤（俗稱麻子）。這種病傳染性很強，病情重，病死率高。
疾病滅絕
1979年10月26日聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，全世界已經(jīng)消滅了天花病，并且為此舉行了慶祝儀式。
世界衛(wèi)生組織的檢查人員在最近兩年里，對最后一批尚未宣布消滅天花病的東非四國——肯尼亞、埃塞俄比亞、索馬里和吉布提進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這四個國家確實已經(jīng)消滅了這種疾病，于是發(fā)布了這個具有歷史意義的消息。
天花病是世界上嚴(yán)重危害人們的傳染性疾病之一。幾千年來，使千百萬人死亡或毀容。一百八十年前，英國發(fā)明了預(yù)防天花病的牛痘疫苗。天花病患者的死亡率仍高達(dá)三分。后來，發(fā)達(dá)國家逐步控制了這種疾病，但非洲農(nóng)村仍有流行。自一九六七年開始進(jìn)行最后一次大規(guī)模消滅天花的活動。現(xiàn)在，天花病的病毒只保留在一些國家的七個實驗室中，以供研究之用。
美國亞特蘭大的疾病控制和預(yù)防中心
俄羅斯Koltsovo的國家病毒和生物技術(shù)中心
病毒保存
目前，世界上有兩個戒備森嚴(yán)的實驗室里保存著少量的天花病毒，它們被冷凍在-70 ℃的容器里，等待著人類對它們的終審判決。這兩個實驗室一個在俄羅斯的莫斯科，另一個在美國的亞特蘭大。世界衛(wèi)生組織于1993年制定了銷毀全球天花病毒樣品的具體時間表，后來這項計劃又被推遲。因為病毒學(xué)家和公共衛(wèi)生專家們在如何處理僅存的天花病毒的問題上發(fā)生了爭論：是徹底消滅，還是無限期冷凍?
主張徹底消滅的人認(rèn)為：徹底消滅現(xiàn)在實驗室里的所有天花病毒，是不使天花病毒死灰復(fù)燃、卷土重來的最佳良策。但另一些科學(xué)家認(rèn)為，天花病毒不應(yīng)該從地球上完全清除。因為，在尚不可知的未來研究中可能還要用到它。而一旦它被徹底消滅了，就再也不可能復(fù)生。美國政府已向全世界表示，反對銷毀現(xiàn)存的天花病毒樣品，以便科學(xué)家繼續(xù)研制防止天花感染的疫苗和治療天花的藥物。美國政府的理由是，“911”恐怖襲擊事件和炭疽威脅發(fā)生后，美國必須作好對付生物恐怖威脅的準(zhǔn)備，為繼續(xù)研究對付天花的手段，必須保留這一病毒樣品。
上個世紀(jì)80年代前出生的孩子，幾乎胳膊上都有一個“種牛痘”的疤痕，這是那個年代防止天花的接種。
歷史危害
在人類歷史上，天花和黑死病、霍亂等瘟疫都留下了驚人的死亡數(shù)字。
最早有紀(jì)錄的天花發(fā)作是在古埃及。公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑為是天花皮疹的跡象。最后有紀(jì)錄的天花感染者是1977年的一個醫(yī)院工人。1979年10月26日世界衛(wèi)生組織宣布人類成功消滅天花。這樣，天花成為最早被徹底消滅的人類傳染病，同時，人類對天花的了解也是最少的。
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根據(jù)香港法例第599章 《預(yù)防及控制疾病條例》天花(Smallpox)為需呈報的傳染病。 |
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天花為臺灣第一類法定傳染病。 |
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