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反射性嘔吐

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周圍性嘔吐的一種類型。其特點為:有惡心先兆,吐后不感到輕松,胃雖已排空但仍干嘔不止。見于腹腔器官的炎癥(如闌尾炎膽囊炎、胰腺炎腹膜炎)、膽道蛔蟲癥、腸梗阻。

目錄

反射性嘔吐的原因

消化系統(tǒng):咽部刺激(如人為的刺激)、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔幽門梗阻、大量出血、胃粘膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉(zhuǎn)急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死件腸炎急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。其他系統(tǒng):泌尿生殖系疾病輸尿管結(jié)石、急性腎孟腎炎急性盆腔炎、異位妊娠破裂等;心血管疾病心肌梗死充血性心力衰竭等;眼耳疾病及其他:青光眼屈光不正等。

反射性嘔吐的診斷

結(jié)合病史,臨床表現(xiàn)即可診斷。

反射性嘔吐的鑒別診斷

神經(jīng)性嘔吐:本癥表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的嘔吐,無器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ),不符合精神癥的診斷標準,除嘔吐外無明顯的其他癥狀,嘔吐常與心理社會因素有關(guān)。臨床上常見初時誤為本癥,仔細地觀察及探究動機因素,常被重新診斷為其他精神障礙。多由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而發(fā)生。呈反復(fù)不自主的嘔吐發(fā)作,一般發(fā)生在進食完畢后,出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐,無明顯惡心及其它不適,不影響食欲,嘔吐后可進食,多體重不減輕,無內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象,常具有癔病性性格。

妊娠嘔吐:是指孕婦在早孕期間經(jīng)常出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠,稱為早孕反應(yīng),一般于停經(jīng)40天左右開始,孕12周以內(nèi)反應(yīng)消退對生活、工作影響不大不需特殊處理。而少數(shù)孕婦出現(xiàn)頻繁嘔吐,不能進食,導(dǎo)致體重下降,脫水,酸堿平衡失調(diào),以及水、電解質(zhì)代謝紊亂嚴重者危及生命。發(fā)病率為0.1%~2%,且多見于初孕婦,早孕時多見極少數(shù)癥狀嚴重,可持續(xù)到中、晚期妊娠預(yù)后多不良。

惡性嘔吐:是指極為嚴重的妊娠劇吐,患者可因酸中毒、電解質(zhì)紊亂肝腎功能衰竭而死亡。

進食嘔吐消化道潰瘍的臨床癥狀之一,消化道潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸慢性潰瘍,亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾(MECKEL)憩室。除疼痛外,還常兼有其他胃腸道癥狀,如噯氣、反酸燒心、惡心、嘔吐等,嘔吐和惡心多反映潰瘍具有較高的活動程度。

結(jié)合病史,臨床表現(xiàn)即可診斷。

反射性嘔吐的治療和預(yù)防方法

(1) 教育兒童不要隨意把撿拾東西放到嘴里,以免誤吸入氣管

(2) 進食不讓孩子打鬧、說話,以防食物嗆入氣管。

(3) 家有剛會走路的小兒,大人一定不可隨意將硬幣、瓜籽放在小兒能夠著的地方。

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