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醫療康復/脂肪肝

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家庭醫學百科·醫療康復篇

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顧名思義,脂肪肝就是肝內脂肪太多了。正常肝內脂肪僅占肝重的2%~4%,如果脂肪沉積超過肝重5%,便可稱為脂肪肝,有人會問:就像胖子皮下脂肪多一些,脂肪肝會有什么壞處?當然少量脂肪沉積對身體還不至于產生大問題,但大量脂肪沉積時,肝細胞內充滿脂肪空泡,可引起局灶性炎癥及肝細胞壞死,最終可發展為肝硬化

引起脂肪肝的原因很多,主要有:

(1)嗜酒,隨著人民生活水平提高,人均酒精消耗量大幅度上升,肝臟是酒精代謝的唯一器官,長期大量酗酒(每天大于150克)可使細胞發生反復脂肪變性;

(2)營養因素,如食物中脂肪成份過多,又愛吃糖而缺乏蛋白質維生素或偏食致攝入的氨基酸不平衡,缺乏膽堿成份等均可引起脂肪肝;

(3)其他較少見的原因有中毒(如磷、四氧化碳等),糖尿病(37%糖尿病者并有脂肪肝)以及少見的妊娠后期合并急性脂肪肝等。

單純脂肪肝無自覺癥狀(妊娠急性脂肪肝除外),在未發展為肝硬化之前,亦無體征,血化驗血脂可高一些,亦不能說明一定有脂肪肝,當然脂肪肝的診斷標準是肝臟穿刺活組織檢查,但有一定風險。超檢查,由于脂肪浸潤,B超聲圖像上可見肝臟實回聲彌漫性增強,形成所謂“明亮肝”,但若腹壁脂肪過厚,在超聲圖像上亦可出現類似圖象。超聲診斷脂肪肝準確率僅85%~90%左右,必要時要作CT肝掃描,與B超相反,在CT上脂肪肝密度是降低的。

脂肪肝是肝臟疾病發展過程中一個非常重要的中間環節,因它是一個可逆的病理過程,將其推一推(不治)就可發展為肝硬化,拉一拉(治療)就可恢復正常,因而要盡量做好“拉”的工作,首先要去除病因如戒酒,停止對肝臟有毒藥物接觸等,對糖尿病病人要通過飲食與藥物來控制血糖

飲食在脂肪肝治療中十分重要,肥胖病人要限制食量和糖量,只要體重減輕,便可使肝脂肪消退,逐步恢復正常,當然多吃水果、蔬菜、不吃或少吃含膽固醇及三酸甘油脂高的食物,而且要長期堅持,必然有益。

脂肪肝的藥物治療在防治脂肪肝中所起的作用不大,服用些膽堿、甲硫氨酸、維生素、磷脂煙酸等無疑是有益的,但大量服用降脂藥物反而對肝臟有毒性。中藥在脂肪肝治療中有一定療效,但目前仍在探索中。

參看

32 肝性腦病 | 肝血管瘤 32
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