醫(yī)療康復(fù)/功能性消化不良

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功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是消化道的一種常見的癥群：噯氣、上腹部或胸部脹悶，或燒灼樣疼痛。

這些癥狀不限于某一單個器官或疾病的過程，可有多種病因，而且這些癥狀往往不能與病理變化聯(lián)系起來，甚至內(nèi)鏡和X線檢查所發(fā)現(xiàn)的也不能來解釋癥狀的因果關(guān)系。國內(nèi)學(xué)者將這類病人診斷為“慢性胃炎”、“十二指腸球炎”。

通常認為“消化不良”，其實是指上腹部和胸骨后疼痛、噯氣、腹脹和腸鳴。進食后可使疼痛加劇或減輕。另外，包括厭食、惡心、排便習(xí)慣的改變以及焦慮或抑郁等癥群，但通過各種檢查，確找不到潰瘍或腫瘤的病理變化。目前國際上診斷本病的標準有：

（1）有上述消化不良癥狀；

（2）內(nèi)鏡檢查正常或排除了糜爛、潰瘍及腫瘤等器質(zhì)性病變；

（3）實驗室、B超檢查或X線檢查排除了肝、膽、胰等臟器的器質(zhì)性病變；

（4）追蹤隨訪2～5年，并經(jīng)2次以上胃鏡復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變。

根據(jù)文獻報道，臨床上有消化不良癥狀的病人行內(nèi)鏡檢查時（4145例）發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、食管炎和腫瘤分別為8％、15％和2％，胃炎和十二指腸炎為36％，有39％的病人內(nèi)鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)其癥狀的原因。

本病的治療：

（1）無明顯病理變化的消化不良病人，通常要使其情緒安定，并給以對癥治療，進行長時間觀察，并可短期應(yīng)用抗酸劑或H2受體拮抗劑；

（2）HP（幽門螺桿菌）陽性的病人，可間歇口服羧氨芐青霉素或德諾（一般2周為一療程，間隔4周后可重復(fù)治療2～3個療程）。并可服用促進胃動力的藥物（如嗎叮啉、西沙比林）。對病人給予精神安慰和作必要的檢查以免除對腫瘤的恐懼心理是十分重要的。飲食中應(yīng)避免油膩及刺激性食物，戒煙，戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、避免暴飲暴食及睡前進食過量。大部分病人癥狀可得到緩解；

（3）一些進食過少，癥狀頑固的病人，除以上的措施以外，應(yīng)給以必要的支持治療，如勸吃要素飲食或短期給靜脈滴注營養(yǎng)支持。

（王秀玲）