Chance骨折
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又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速公路安全帶遇急剎車時上身突然前屈所致。近年來臨床上常遇見此種骨折，亦可將其視為屈曲型骨折的一個特殊類型。
目錄 |
Chance骨折的病因
(一)發(fā)病原因
當身體上部急劇前移、屈曲時，常致此損傷。
(二)發(fā)病機制
以高速公路上交通事故為多發(fā)，大多在撞車的瞬間乘員身體上部急劇向前移位及屈曲。此時以椎節(jié)的前方(柱)為樞紐，后柱韌帶或棘突受牽張力作用而破裂，并延及中柱，亦可達前柱處。典型的Chance骨折骨折線是從后向前，由棘突開始、經(jīng)椎板、椎弓根達椎體。非典型者，其損傷是棘突上韌帶先破裂，而后棘間韌帶、黃韌帶、后縱韌帶乃至椎間隙完全斷裂(圖1)。
Chance骨折的癥狀
與一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎節(jié)局部癥狀明顯，可伴有脊髓受累癥狀，但發(fā)生率較低，且程度較輕。
根據(jù)致傷場所及機制、臨床特點及影像學(xué)所見不難以作出診斷。一張清晰的X線側(cè)位片即可明確受損部位及椎節(jié)分裂程度。伴有脊髓癥狀者，應(yīng)行CT掃描或MRI檢查。
Chance骨折的診斷
Chance骨折的檢查化驗
X線顯示橫突及椎弓根呈水平撕裂骨折(也可發(fā)生在棘突和關(guān)節(jié)突內(nèi)),在由棘突水平骨折而致棘突間距增寬,椎體后緣高度或損傷平面椎體后間隙增寬。因掃描線平行于骨折平面，故CT檢查無陽性發(fā)生，矢狀面斷層意義較大。
Chance骨折的并發(fā)癥
Chance骨折的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1通過運動改善身體平衡 增強體力
2走路時小心
3了解藥物對自己的副作用
4保持家居環(huán)境明亮
5檢查家居環(huán)境的安全性
6注意身體狀況
Chance骨折的中醫(yī)治療
祖國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，調(diào)理氣血，增強人體抵抗力，對促進骨傷的修復(fù)愈合有著獨特的療效。主要有四種治法：
1、運脾益氣法。中醫(yī)認為“脾者，運化之官”、“氣者，人之根本”。人的生長發(fā)育和各種功能活動都與“脾”和“氣”密切相關(guān)，不論什么疾病都應(yīng)重視脾胃的運化和元氣的調(diào)攝、培補。骨折手術(shù)對人體而言，是繼骨折損傷后的又一個極大的創(chuàng)傷，且手術(shù)對氣血的流通有很大的阻礙，所以骨折手術(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)較多脾運不暢、氣滯濕阻的癥狀，臨床上表現(xiàn)為面黃不華、納少神疲、少氣懶言、口淡無味等癥狀。此時，中醫(yī)辨證運用健脾化濕、補脾益氣的中藥，如藿樸夏苓湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯可起到調(diào)理脾胃、增進食欲、增強體質(zhì)的作用，加快切口與骨折的愈合。即使沒有明顯的癥狀，適當服用一些這類中藥或者在食物中加入一些健脾益氣的飲片如黃芪、當歸、枸杞、米仁等也不無裨益。
2、養(yǎng)陰清熱法。骨折術(shù)后不僅耗氣而且損傷陰血，有些病人術(shù)后切口長期不愈，且有低熱、盜汗、多夢、五心煩熱等表現(xiàn)，可以采用滋陰清熱的方劑，如當歸六黃湯等。在平時飲食中可適當?shù)囟嗍秤靡恍┖谀径敗ⅦM、棗仁等補血養(yǎng)陰安神之品。
3、和營通絡(luò)法。有些骨折刀口看上去已經(jīng)閉合，但局部紅腫疼痛難消或骨折遲遲不愈合、生長不佳，是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致局部氣血阻滯。根據(jù)中醫(yī)“不通則痛，通則不痛”的辯證理論，可以用理氣活血、和營通絡(luò)的方法以改善血液循環(huán)，消除腫脹疼痛，促進創(chuàng)傷愈合。臨床常用血府逐瘀湯、仙方活命飲等內(nèi)服或者外敷，能收到很好的效果。
4、清熱解毒法。有時傷口遲遲不能愈合是由于病菌侵入，尤其是頑固的綠膿桿菌、陰溝桿菌，或是絕大部分抗生素耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、腸球菌、屎球菌等少見病菌。此時常見創(chuàng)口紅腫不愈，有膿液流出且經(jīng)久不停。這時選用內(nèi)服或外用清熱解毒的中藥也能有效地幫助控制感染，促進炎癥的消退和吸收。臨床上常用的有五味消毒飲、黃連解毒湯等。
Chance骨折的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：原則上按照椎體屈曲壓縮骨折處理，但手術(shù)率較一般屈曲性骨折明顯為高，必要時可前后雙向施術(shù)。
如無脊髓損傷恢復(fù)滿意;脊髓損傷后，其治療效果欠佳。
保健：經(jīng)常作輔助運動和活動，有助于肌體的康復(fù)和運動的恢復(fù)，避免肌肉的萎縮和運動功能的喪失。
Chance骨折的護理
骨折早期的危害。主要表現(xiàn)在：
1、休克。嚴重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。
2、脂肪拴塞綜合癥。發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，亦有人認為是由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)合成直徑達10-20vm的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛系血管。同時，在肺灌注不良時，肺泡饃細胞產(chǎn)生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油與游離脂肪酸，釋放兒茶酚胺，損傷毛系血管壁，使富于蛋白質(zhì)的液體漏至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，發(fā)生肺出血，肺不張和低血氧，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全，發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。
3、重要內(nèi)臟器官損傷：
a、肝、脾破裂：嚴重的下胸壁損傷，除可致肋骨骨折外，還可能引起左側(cè)的脾或右側(cè)的肝破裂出血，導(dǎo)致休克。
b、肺損傷：肋骨骨折時，骨折端可使肋間血管及肺組織損傷，而出現(xiàn)氣胸、血胸或血氣胸，引起嚴重的呼吸困難。
c、膀胱和尿道損傷：由骨盆骨折所致，引起尿外滲所致的下腹部、會陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。
d、直腸損傷：可由骶尾骨骨折所致。而出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內(nèi)出血。
4、重要周圍組織損傷：
a、重要血管損傷：常見的有股骨髁上骨折，遠側(cè)骨折端可致蟈動脈損傷。脛骨上段骨折的脛前或經(jīng)后動脈損傷，伸直型肱骨髁上骨折，近側(cè)骨折端易造成肱動脈損傷。
b、周圍神經(jīng)損傷：特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位如骨中、下1/3交界處極易損傷緊貼肱骨行走的蹺神經(jīng)。腓骨頸骨折易致腓總神經(jīng)損傷。
c、脊髓損傷：為脊柱骨折和脫位的嚴重并發(fā)癥，多見于脊椎頸段和胸腰段。出現(xiàn)損傷平面以下的截癱，目前，雖有不少關(guān)于脊髓損傷再生的研究，尚未取得突破性進展，脊髓損傷所致的截癱可導(dǎo)致終身殘廢。
5、骨筋膜室綜合癥。即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)筋肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使股筋膜室容積見效而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，當壓力達到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供應(yīng)肌肉的動脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-學(xué)血的惡性循環(huán)，根據(jù)缺血的不同程度而導(dǎo)致
a、瀕臨缺血性肌攣縮-缺血早期，及時處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。
b、缺血性肌攣縮-較短時間或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死。形成攣縮畸形，嚴重影響患肢功能。
c、壞疽-廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢，如有大量毒素進入血循環(huán)，還可致休克、心率不齊和急性腎衰竭。
以上是骨折早期的危害，總之，骨折會引起其他疾病，有損健康，大家在日常生活中應(yīng)該時刻謹防骨折。
Chance骨折吃什么好？
一、骶骨骨折食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。
方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。
方5 烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。
方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。
骨折后不同時期的食療：
1、早期：食療可用三七10克，當歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7-10天。
2、中期：食療可用當歸10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。
3、后期：食療可用枸杞子10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。
二、骶骨骨折吃哪些對身體好?
1、早期(1-2周)：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期(2-4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。
3、后期(5周以上)：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
三、骶骨骨折最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。
(5)忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
(6)忌長期服三七片 骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調(diào)配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質(zhì)等。因其含糖量較多，飲后在體內(nèi)呈生理酸性。
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