硝酸甘油注射液
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硝酸甘油注射液（Nitroglycerin Injection），商品名活諾林。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
目錄 |
硝酸甘油注射液的副作用（不良反應(yīng)）
1 頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性；
2 偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者；
3 治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫；
4 暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。
硝酸甘油注射液禁忌癥
禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動過速時）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。
服用硝酸甘油注射液須注意的事項(xiàng)
1 應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象；
2 小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時；
3 應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者；
4 發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛；
5 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛；
6 易出現(xiàn)藥物耐受性；
7 如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。［8］劑量過大可引起劇烈頭痛；
8 靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等；
9 靜脈使用本品時須采用避光措施。
硝酸甘油注射液的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5 μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5 μg/min，如在20 μg/min時無效可以10 μg/min遞增，以后可20 μg/min。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。
硝酸甘油注射液藥物相作用
1 中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓；
2 與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用；
3 阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動力學(xué)效應(yīng)；
4 使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用；
5 枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用；
6 與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。
硝酸甘油注射液成分或處方
硝酸甘油。
硝酸甘油注射液藥理作用
主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）降低。擴(kuò)張動脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低。動靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴(kuò)張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快，估計(jì)是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者，心臟指數(shù)可能會有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。尚無評價其致癌性的長期動物試驗(yàn)。
硝酸甘油注射液貯藏方法
遮光，密封，在陰涼處保存。
市場上的硝酸甘油注射液
- 硝酸甘油注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：鄭州羚銳制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20057216
- 包裝規(guī)格：1ml：5mg
- 活諾林
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H11020289
- 包裝規(guī)格：1ml:5mg
- 硝酸甘油注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：山東華信制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H37021469
- 包裝規(guī)格：1ml：5mg
- 硝酸甘油注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：山西康寶生物制品股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H14022197
- 包裝規(guī)格：1ml：5mg
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