月經(jīng)周期性精神病
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在精神科領(lǐng)域里，有一個(gè)方面一直是由我國(guó)領(lǐng)先的，那就是月經(jīng)周期性精神病。專家注意到不少婦女每在月經(jīng)來潮前2周情緒不佳，焦慮煩躁，稱為“經(jīng)前緊張綜合征”。但是另有一些婦女情況更為嚴(yán)重，精神失常，甚至出現(xiàn)妄想幻覺，然而一旦月經(jīng)來潮，病情霍然痊愈；下月又復(fù)如此。
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月經(jīng)周期性精神病的病因
以前曾經(jīng)認(rèn)為，問題在于性激素的不足，通過補(bǔ)充黃體酮的方法，可以調(diào)整體內(nèi)黃體素與雌激素的比例，從而治愈疾病。通過多年實(shí)踐，可以看出問題不在性激素這一層次，而在更高層的腦中樞。
月經(jīng)周期性精神病的癥狀
月經(jīng)周期性精神病的特點(diǎn)是：
①在月經(jīng)前2周(排卵期或黃體期)突然發(fā)病。
②在月經(jīng)來潮或經(jīng)凈時(shí)迅速緩解。
③病情不限于情緒波動(dòng)，可以出現(xiàn)精神病性癥狀，特別是幻覺。明顯不協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)興奮，少數(shù)為運(yùn)動(dòng)抑制;伴有輕度意識(shí)障礙的行為紊亂;片斷的幻覺、妄想與語言紊亂;明顯的情感高漲或低落。
二、每次發(fā)作時(shí)間短暫(不超過2周)。
④在緩解時(shí)期，具有充分的自知力，迫切要求治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，但到下一周期又自然發(fā)病。
⑤抗精神病藥物或電休克治療都沒有明顯療效，而性激素類藥物卻有一定效果。
月經(jīng)周期性精神病的診斷
月經(jīng)周期性精神病的檢查化驗(yàn)
神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變。檢查性激素水平有助于診斷。
月經(jīng)周期性精神病的鑒別診斷
應(yīng)排除快速循環(huán)型情感性精神障礙、癔病性精神病和分裂樣精神病。
(1)癔病性精神障礙，又稱分離型障礙。
①情感爆發(fā)：患者在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床癥狀。嚎陶痛哭，又吵又鬧，以極其夸張的姿態(tài)向人訴說所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識(shí)障礙不明顯。發(fā)作持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與周圍環(huán)境有關(guān)。情感爆發(fā)是癔病患者最常見的精神障礙。
②意識(shí)障礙：表現(xiàn)為意識(shí)朦朧狀態(tài)或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng);癔病性朦朧狀態(tài)，興奮激動(dòng)，情感豐富或有幻覺、錯(cuò)覺：癔病性神游癥，患者表現(xiàn)離家出走，到處游蕩：癔病性夢(mèng)行癥，睡中起床，開門外出或作一些動(dòng)作之后又復(fù)入睡：癔病性假性癡呆，表情幼稚，答非所問，或答案近似而不正確。
③癔病性精神?。夯颊弑憩F(xiàn)情緒激昂，言語零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時(shí)3～5日即愈。
④癔病性神鬼附體：常見于農(nóng)村婦女，發(fā)作時(shí)意識(shí)范圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說話，或自稱是某某神仙的化身，或稱進(jìn)入陰曹地府，說—些“陰間”的事情，與迷信、宗教或文化落后有關(guān)。
(2)分裂樣精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
符合分裂癥的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)時(shí)間不到1個(gè)月。
月經(jīng)周期性精神病的并發(fā)癥
可并發(fā)女性不孕,頭痛,眩暈,癲癇和癲癇樣發(fā)作。
月經(jīng)周期性精神病的預(yù)防和治療方法
月經(jīng)是婦女的一種生理現(xiàn)象，由于體內(nèi)雌激素的變化，很多婦女在行經(jīng)期間有情緒或行為的周期性變化，主要于月經(jīng)前的10---14天開始，至月經(jīng)前達(dá)到頂點(diǎn)，行經(jīng)后很快消失，表現(xiàn)為輕度抑郁或不安、頭痛、失眠、情緒不穩(wěn)、焦慮煩躁、易激惹、易發(fā)生沖動(dòng)或攻擊言行、思想集中困難、疲倦，被稱之為“經(jīng)前綜合癥”。有的還伴有腹痛、惡心、嘔吐、口渴等軀體不適，這對(duì)婦女的身心健康、家庭生活、甚至人際關(guān)系也帶來一定的影響。而對(duì)于女性精神病人來說，這種現(xiàn)象如果處理不好，更容易成為病情加劇或者復(fù)發(fā)的因素，所以家屬在護(hù)理過程中更應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、 飲食方面：要進(jìn)食清淡、溫和、易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，多飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢;忌食生冷、辛辣、過咸的食物。
2、 睡眠及運(yùn)動(dòng)：可進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。健康的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善不良情緒，但經(jīng)期切勿劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起經(jīng)血過多、經(jīng)期過長(zhǎng)、腰酸、腹痛等不適;應(yīng)保證充足的睡眠，避免過度勞累，以提高自己的應(yīng)對(duì)能力。
3、 情緒方面：保持心情愉悅。提醒患者保持情緒穩(wěn)定、寬容處事，引導(dǎo)他們進(jìn)行各種有益的活動(dòng)以疏散身心。家人，特別是丈夫要給患者以更多的寬容、理解和關(guān)懷，有效地幫助患者面對(duì)各種生活事件，梳理好自己的情緒。
4、 清潔衛(wèi)生、預(yù)防感染：經(jīng)期應(yīng)特別注意保持會(huì)陰部的清潔，選用合格的衛(wèi)生棉，避免淋雨、游泳或冷水浴，著衣寬松，冷暖適宜。
5、 做好記錄：應(yīng)將患者每次行經(jīng)日期、經(jīng)前情緒和舉止的變化情況、有何軀體不適、行經(jīng)血量、采取了何種有效的緩解措施等一一記錄下來，找出規(guī)律，從而有效區(qū)別經(jīng)前綜合癥與精神病復(fù)發(fā)先兆，以便更好地進(jìn)行護(hù)理。如果需要住院時(shí)須將行經(jīng)情況告訴患者的主管醫(yī)生。
6、 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用精神科的藥物，一旦發(fā)現(xiàn)有明顯的復(fù)發(fā)先兆或情緒不穩(wěn)難以自己調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)到精神科門診就診。
月經(jīng)周期性精神病的中醫(yī)治療
宜以活血化瘀為宜，可試用以下兩則驗(yàn)方：
(1)鉤藤25克、石昌蒲5克、膽南星10克、黃柏10克、生石膏25克，每日劑，水煎2 次。
(2)柴胡15克、龍骨30克、牡蠣30克、竹瀝9克、半夏9克、黃芩9克、桃仁5克、紅花9克、丹參15克、丹皮15克、赤芍15克、香附15克、青陳皮15克、酒大黃15克、甘草9克，每日劑，連服7～10天。
月經(jīng)周期性精神病的西醫(yī)治療
對(duì)于月經(jīng)周期性精神病，目前尚無特殊的治療方法，可口服避孕藥1號(hào)，(含炔諾酮)效果最好;必須在排卵期之前開始服用，每天至少1片，連服2月，如果見效、發(fā)病周期中止，便可改為每月服藥3周，停藥1周(停藥期間月經(jīng)來潮)。藥量大小因人而異。如果1片未見效，可以試用2或3片。或在疾病發(fā)作期應(yīng)用抗精神病藥物，在間歇期試用內(nèi)分泌制劑作預(yù)防性治療。
月經(jīng)周期性精神病的護(hù)理
本病臨床表現(xiàn)變化多端，錯(cuò)綜復(fù)雜，各人不一。但萬變不離其宗，常有以下7個(gè)特點(diǎn)：
(1)青春發(fā)育期起病，尤以月經(jīng)初潮年齡前后為最多見。
(2)周期性病程，每月很規(guī)律地反復(fù)發(fā)作。
(3)每次發(fā)病的癥狀十分酷似，猶如在放映上次發(fā)病時(shí)的錄像。
(4)每次起病急，終止快，持續(xù)時(shí)間也大致相同。有時(shí)上午還在發(fā)病，下午便恢復(fù)正常，前后相比，判若兩人。
(5)緩解期間精神恢復(fù)正常，無任何后遺癥狀。
(6)發(fā)作期間有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和血管運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀和體征。
(7)精神藥物對(duì)此病常束手無策，需用“特殊藥物”(如內(nèi)分泌制劑、活血化瘀中藥、調(diào)節(jié)間腦功能的藥物)方能奏效。
總之，當(dāng)您的孩子出現(xiàn)上述疾病信號(hào)時(shí)，最好及時(shí)到專科醫(yī)院就診，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
預(yù)防復(fù)發(fā)
內(nèi)分泌制劑為治療本病的首選藥物。常用內(nèi)分泌制劑有：
①睪丸酮，一般采用丙酸睪丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次為一療程。
②黃體酮，于月經(jīng)前10天開始肌肉注射，每次mg，每日1次，經(jīng)期停用，必要時(shí)可增加至20mg。
③避孕藥，常用的有復(fù)方炔諾酮和復(fù)方甲基孕酮片，月經(jīng)來潮的第3～5天服用，每晚1片，連服22天為一療程，待下次月經(jīng)來潮后開始第二個(gè)療程，嚴(yán)重病人可每日服用2～3片。
④甲狀腺素，輕癥病人可于每晚服用60mg，重者可每日3次，每次mg。⑤谷維素，每次～30mg，每日3次，可作為輔助治療。
碳酸鋰對(duì)控制情感癥狀較好，還可預(yù)防復(fù)發(fā)，一般劑量為750～2250mg/日，分三次口服。
月經(jīng)周期性精神病吃什么好？
木耳30克，豆腐3塊、核桃(去皮)7個(gè)，三付食材加水共燉湯服用，對(duì)經(jīng)前期易怒、煩燥很有效果。
朱砂心
豬心一個(gè)，朱砂2克。將豬心洗凈控干血水，把朱砂放入豬心中捆緊，加水燉熟，吃肉喝湯，用于經(jīng)前綜合可起到鎮(zhèn)靜、安神、定志的作用。
百合棗仁汁
鮮百合50克，生熟棗仁各15克。把棗仁用水煎去渣取汁煮百合，喝汁吃百合，有寧心安神的功效?？芍谓?jīng)前期失眠、煩燥、易怒等癥。
荔枝核、香附各等份。將上兩味研末，黃酒調(diào)服6克，每日早晚各一次。有散寒袪濕、理氣散結(jié)、調(diào)經(jīng)止痛的功效，治婦女經(jīng)前小腹疼痛。
白果仁(銀杏)3枚，桂圓7枚，加水同煮湯，每日空腹燉服。治頭痛失眠癥。
銀耳參
銀耳15克，太子參25克，冰糖適量。水煮飲用。每日一次，用于經(jīng)前期精神癥狀者。
大棗10枚，甘草4克，浮小麥30克。用三大碗水把這三樣食材煮成一碗，去渣取汁服用，有養(yǎng)陰、潤(rùn)燥、生津的功效，用于經(jīng)前綜合癥的精神癥狀者。
將鮮枸杞頭250克，鮮荸薺250克分別洗凈，放入溫開水中浸泡15分鐘，取出，切碎，立即放入家用搗攪機(jī)中攪打成漿汁，用潔凈紗布過濾取汁，用小火煮沸即成。上、下午分服。
蘆筍糊冷飲
將罐頭蘆筍1聽啟封后，取出蘆筍及汁液，倒入家用粉碎機(jī)中快速打成糊狀，加入等量的涼開水，攪勻后貯入冰箱即成。當(dāng)冷飲食用，每日2次，3日內(nèi)服完。
杞菊柿葉茶
將干柿葉6克(鮮柿葉12克)洗凈，曬干，研成粗末備用。將枸杞子10克，菊花5克與柿葉粗末同放入有蓋杯中，用沸水沖泡，加蓋燜10分鐘即成?？纱桀l飲，每日沖泡1次，每次沖泡1劑，每劑約沖泡5回。
杞菊決明子茶
將枸杞子20克，菊花5克，決明子30克洗凈后，放入杯中，用沸水中泡，加蓋燜10分鐘即成。可代茶頻飲。可沖泡3-5次。
柴胡枳殼蜜飲
將柴胡10克，枳殼10克入鍋，加適量水，用小火煎煮30分鐘，取汁，待溫后調(diào)入蜂蜜20毫升即成。上、下午分服。
月經(jīng)周期性精神病患者吃什么好?
多選用含鎂多的食物和富含維生素a、維生素e、維生素b6的豆類、花生仁、葵花籽、西瓜子等食物。
月經(jīng)周期性精神病吃什么不好?
含咖啡因的飲料：會(huì)使乳房脹痛，引起焦慮、易怒與情緒不穩(wěn)，更消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的B族維生素，破壞碳水化合物的新陳代謝。
乳酪類是經(jīng)痛的禍源：如牛奶、奶油、酵母乳、蛋等，這些食物會(huì)破壞鎂的吸收。
巧克力使情緒失控：會(huì)造成情緒更加不穩(wěn)與嗜糖，除了會(huì)發(fā)胖之外，增加人體對(duì)B族維生素的需求。
糖會(huì)消耗B族維生素：糖消耗身體內(nèi)B族維生素與礦物質(zhì)，并使你更愛吃糖類食物。
酒會(huì)毒害肝臟：消耗體內(nèi)B族維生素與礦物質(zhì)，破壞碳水化合物的新陳代謝及產(chǎn)生過多的動(dòng)情激素。
牛、豬與羊肉是高脂食品：吃過多會(huì)提高對(duì)礦物質(zhì)的需求。
高鈉食物使乳房脹痛：造成水腫與乳房脹痛。
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