排卵期
| A+醫學百科 >> 排卵期 |
女性的排卵日期一般在下次月經來潮前的14天左右。一般將排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內共10天稱為排卵期。卵子自卵巢排出后在輸卵管的內能生存1-2天，以等待受精;男子的精子在女子的生殖道內可維持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后幾天里性交容易受孕。因為在排卵期內性交容易受孕，所以排卵期又稱為易受孕期或危險期。
目錄 |
排卵期的病因
排卵的原因：
卵子是女性的生殖細胞，每個月由一側的卵巢產生一個卵子。卵子必須成熟以后才能從卵巢中排出。卵子在一個充滿液體的囊泡中成熟。一個婦女一生約排出400個卵子，最多也不過500個卵子。卵子一般的存活時間為12——24小時，也有報道稱卵子可以存活36小時。成熟的卵子直徑可以為1毫米。
在排卵前，初級卵母細胞完成第1次減數分裂，產生次級卵母細胞和第1極體。次級卵母細胞隨即進入第2次減數分裂，停止在分裂中期。一般每28～35d排卵1次，兩個卵巢輪流排卵，正常排卵出現在下次月經前的第14d。
排卵期出血：
是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急驟下降明顯，不能維持子宮內膜生長，引起子宮內膜表層局部潰破、脫落，從而發生突破性少量出血，隨著卵巢黃體的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使潰破的子宮內膜表層迅速修復而出血停止，或者可能當排卵期，成熟的卵泡分泌較多的雌激素，導致子宮內膜充血引起紅細胞漏出;也可能于輸卵管傘部攝卵時，將含血的卵泡液經輸卵管逆蠕動送至子宮腔再由子宮頸經陰道流出。有人報道，對有排卵的婦女于月經中期檢查宮頸管粘液時，發現約有60%在顯微鏡觀察下見到有紅細胞，而沒有肉眼可能見到的出血，這不屬病理現象;但有排卵期出血的婦女，必須排除生殖道的其它疾病，如月經不調、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜腺癌等。
排卵障礙：
可分為：多囊卵巢綜合征(PCOS)、高泌乳素(PRL)血癥、卵巢功能早衰(或隱匿性早衰)、低促性腺功能性卵巢功能不良。此外，甲狀腺、腎上腺疾病及功能異常或全身性疾病亦可導致卵泡發育及排卵障礙。以PCOS最為常見，其次是高PRL血癥及卵巢功能早衰。
排卵的機制：
排卵前后，體內FSH、LH、雌激素以及由下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素等激素之間形成的反饋調節反應，導致排卵前激素水平有規律而激烈的變化，是排卵完成以及排卵后黃體形成的誘因。現在已經觀察到三個個激素峰值對排卵的產生有重要作用：第一個雌激素峰值出現，誘導GnRH釋放增加，因而觸發了LH、FSH幾乎同步達到分泌峰值。誘導排卵發生的過程中，FSH和LH必須協同作用，只有一定比例的FSH和LH互相協同才能有效誘導排卵，單獨使用LH誘發排卵時，卵巢已經募集的卵泡將全部破裂，而使用一定比例的FSH和LH配合誘發排卵時，只有成熟的卵泡才破裂排卵。這一現象產生的確切機制不明。
(1)卵泡壁張力降低
排卵前，腦垂體分泌LH升高，LH可促使孕激素分泌增多，后者促使卵巢合成多種酶，使成熟卵泡頂部組織的膠原纖維之間起黏合作用的蛋白多糖變性，卵泡壁張力降低。
(2)酶溶解卵泡壁
現已證明，卵泡液中有蛋白水解酶、淀粉酶、膠原酶、透明質酸酶等，因此認為排卵是由于上述酶使卵泡壁溶解破裂，引起排卵。
(3)與前列腺素有關
LH可促進顆粒細胞合成前列腺素，在接近排卵時成熟卵泡中PG含量呈進行性升高。PG2α可促進卵泡周圍間質內的平滑肌纖維收縮，卵泡破裂排卵。
排卵期的癥狀
一、一般來說，女性在排卵期的幾天不會出現明顯癥狀，但是也有少數人會在排卵期出現不適的癥狀。
二、排卵期的癥狀主要表現在以下幾個方面：
1、食欲下降：研究表明女性在排卵期的飯量是一個月經周期中最低的，專家指出這是人類的自然本能保留至今的結果——排卵期的雌性動物會將更多的注意力放在尋找異性交配上，而不是尋找食物。
2、精力旺盛：這也是遺傳自人類的自然本能，為了能夠成功地吸引異性，排卵期的女性會變得神采奕奕，愛表現自己。
3、性欲高漲：總體來說，女性在排卵期的性欲會特別旺盛，這是女性希望懷孕的身體信號達到最高值的體現。
4、抵抗力下降：在排卵期，女性的陰道粘液會變得稀薄，這是為了讓精子能更容易地通過從而增大受孕成功的機會，與此同時，女性的鼻腔粘液也會減少，這就增加了細菌侵入人體循環系統的機會。
三、排卵期出血：月經中期(排卵期)出現規律的陰道出血，量一般不多，持續半天或幾天，可伴有輕搬腹痛或腰酸。
排卵期的診斷
排卵期的檢查化驗
1、基礎體溫測定：
在月經來潮第一天開始每天早晨起床活動前將體溫表放在舌下試表5分鐘并記錄下來，一直試到下次月經來潮。正常在月經第14天左右排卵，排卵后體溫上升0.3-0.5℃，持續12天左右，如果體溫沒有上升或上升的慢、持續的時間短或上升不到0.3℃，說明沒有排卵或黃體供能不足。
2、子宮內膜活檢：
在月經前或月經來潮12小時之內作一個小手術，取一些子宮內膜檢查，如果有分泌改變說明有排卵，如果是增生改變說明沒有排卵，還可以檢查有沒有內膜結核等其它病變。
3、內分泌檢查：
在排卵后也就是在月經來潮前一周左右抽血化驗孕酮，有升高說明有排卵。
4、B超卵泡監測：
B超卵泡監測要在非月經期進行檢查，最好事先根據日期推算法推算出大概的排卵期，然后在這個時期進行檢查。
排卵期的鑒別診斷
一般卵泡期基礎體溫為36.5℃，黃體期上升0.5℃以上，因而出現雙相表現，表示有排卵，若單相型無后期升高的體溫曲線，提示無排卵，其準確率為70%~80%。
如果在24小時之內，體溫增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么則表示處于排卵的狀態。另外，基礎體溫也大略可以看出排出卵子的質量優劣程度。如果基礎體溫高溫期較長，可以持續13～14天，那么就表示卵子的質量不錯。
2 診斷早孕和判斷孕早期安危
如果持續兩周以上較高的基礎體溫，就要考慮去醫院檢查一下，因為你有可能是懷孕了。若≥20日可確定為早孕。在孕早期BBT曲線漸漸下降，表示黃體功能不足或胎盤功能不良，有流產傾向。
3 觀察黃體功能
排卵后BBT應立即上升，且持續在高水平≥11日。若BBT呈階梯形上升，曲線需3日后才達高水平或BBT穩定上升<11日，可診斷為黃體功能不足(1uteal phase defeot，LPD)。
4 提示其他病變
經期BBT不降低，可能有子宮內膜異位癥或早期亞臨床流產,子宮內膜異位癥的病灶出血后會產生吸收熱。原發閉經患者BBT呈雙相型時，應考慮子宮性閉經，如先天性無子宮或生殖道結核使子宮內膜破壞等。
5 推算適宜的內膜活檢時間
周期不規則的患者，要了解子宮內膜有無分泌反應和黃體的功能，應在BBT上升后估計下次月經來潮前2～3日作內膜活檢。
排卵期的預防和治療方法
1)注意月經周期的變化。正常的周期大約25—35天，接近排卵期時，陰道會有少許分泌物。如果經期總是拖延，甚至幾個月一次，或者總是不準時，應及早就醫。
2)應該控制體重。肥胖，或者過瘦都會干擾內分泌系統的協調，控制體重有助于預防和治療排卵障礙。
3)要注意飲食。富含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶、可樂等對不孕的影響雖然尚未有一致的結論，但一般建議不宜過量。
4)吸煙、飲酒，不論男女都會影響生育力，希望要孩子時應該戒掉，同時飲食上避免攝入太多的高熱量食物。
5)注意月經期及產后保健，保持外陰清潔，防止盆腔感染。保持心情舒暢，避免過度緊張。
排卵期的中醫治療
中醫治療不排卵：
不排卵相當于祖國醫學當中的“月經病”。中醫治療“不育不孕癥”首先以補腎為主，中藥促進排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。中醫采用益令補腎，活血化瘀，填精補髓，氣血雙補疏肝健脾的方法，使其氣血調合，沖任元盈，故而有子。
中醫治療排卵期出血：
1)腎陰虛
方藥：生地、女貞子;早蓮草、生山藥，茯苓各15克，山萸肉、丹皮、澤瀉各1O克。
2)濕熱內蘊
方藥：白術、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15克，黃柏、澤瀉、車前子(包)各10克。
中成藥：固經丸。
3)血淤
方藥：生地15克，赤芍、桃仁、當歸、丹皮、枳殼、龜板(先煎)各10克，三七粉(沖)1.5克。
中成藥：血府逐淤丸。
排卵期的西醫治療
不排卵治療：
選擇誘導排卵的藥物是治療排卵障礙的主要方法。
克羅米芬：開始可用甲孕酮誘發“月經”，然后服用5天克羅米芬。在停服克羅米芬后5～10天(平均7天)通常都有排卵，并在排卵后14～16天來月經。用克羅米芬治療的患者，約有75%～80%發生了排卵，但只有40%～50%受孕，其中約5%是多胎妊娠，主要是雙胎。
人絕經期促性腺激素：這種激素從絕經后婦女的尿中提取。由于人絕經期促性腺激素價格昂貴。并有較嚴重的副作用，在一般情況下不推薦試用。經這類治療的患者，95%以上有排卵，但只有50%～75%受孕，其中10%～30%是多胎妊娠，主要是雙胎。
排卵期出血治療：
如果經醫生確診為排卵期出血，又無器質性病變，可以順其自然不進行治療，也可少量補充雌激素或選用中藥治療。如果是功能性出血，可以根據檢查結果選用西藥調節內分泌或使用雌孕激素止血，也可使用中藥對癥治療。
西醫治療排卵期出血：已烯雌酚0.25-o.5nmg/日，排卵前3天開始服用，血止后1—3天停藥。
排卵期吃什么好？
排卵期前后應禁食辛、辣、燥等刺激性食品。
參看
| 關于“排卵期”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |