小兒復方磺胺甲噁唑片
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小兒復方磺胺甲噁唑片（Pediatric Compound Sulfamethoxazole Tablets），近年來由于許多臨床常見病原菌對本品常呈現耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結果，本品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染： 1.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的,。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。 5.治療卡氏肺孢子蟲肺炎，本品系首選。 6.卡氏肺孢子蟲肺炎的預防，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發作史的患者，或HIV成人感染者,其CD4淋巴細胞計數≤200/mm3或少于總淋巴細胞數的20%。 7.由產腸毒素大腸埃希桿菌(ETEC)所致旅游者腹瀉。
本藥品被歸類到氣管炎等藥品分類。
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小兒復方磺胺甲噁唑片的副作用（不良反應）
1.過敏反應較為常見 ,可表現為藥疹 ,嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等 ;也有表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。偶見過敏性休克。 2.中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱、蒼白和出血傾向。 3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥后易于發生,在新生兒和小兒中較成人為多見。 4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于本品與膽紅素競爭蛋白結合部位, 可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善, 對膽紅素處理差, 故較易發生高膽紅素血癥和新生兒黃疸, 偶可發生核黃疸。 5.肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退, 嚴重者可發生急性肝壞死。 6.腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿;偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。 7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等, 一般癥狀輕微。偶有患者發生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。 8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。 9.中樞神經系統毒性反應偶可發生, 表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。 10.偶可發生無菌性腦膜炎, 有頭痛、頸項強直、惡心等表現。 本品所致的嚴重不良反應雖少見, 但常累及各器官并可致命, 如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統異常。艾滋病患者的上述不良反應較非艾滋病患者為多見。
小兒復方磺胺甲噁唑片禁忌癥
(1)對SMZ和TMP過敏者禁用; (2)由于本品阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用本品。 (3)小于2個月的嬰兒禁用本品。 (4)重度肝腎功能損害者禁用本品。
服用小兒復方磺胺甲噁唑片須注意的事項
(l)因不易清除細菌，下列疾病不宜選用本品作治療或預防用藥 ①中耳炎的預防或長程治療。 ②A組溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。
(2)交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。
(3)肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。
(4)腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期間應多飲水，保持高尿流量，如應用本品療程長、劑量大時，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。失水、休克患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。腎功能減退患者不宜應用本品。
(5)對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。
(6)下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、葉酸缺乏性血液系統疾病、失水、艾滋病、休克患者。
(7)用藥期間須注意檢查 ①全血象檢查，對療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。 ②治療中應定期尿液檢查(每2～3日查尿常規一次)以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。 ③肝、腎功能檢查。
(8)嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數感染患者游離磺胺濃度達50～150m g/ml(嚴重感染120～150m g/ml)可有效。總磺胺血濃度不應超過200m g/ml，如超過此濃度，不良反應發生率增高。
(9)不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程，以防蓄積中毒。
(10)由于本品能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用本品超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。
(11)如因服用本品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發生，應即停用本品，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常，對長期、過量使用本品者可給予高劑量葉酸并延長療程。
小兒復方磺胺甲噁唑片的用法用量
注意：不同企業生產的同種藥品可由于包裝規格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
小兒常用量 2月以下嬰兒禁用。治療細菌感染，2個月以上體重40kg以下的嬰幼兒按體重口服一次SMZ 20～30mg/kg及TMP 4～6mg/kg，每12小時1次；體重≥40kg的小兒劑量同成人常用量。
治療寄生蟲感染如卡氏肺孢子蟲肺炎，按體重一次口服SMZ 18.75～25mg/kg及TMP 3.75～5mg/kg，每6小時1次，療程為14~21日。
慢性支氣管炎急性發作的療程至少10～14日；尿路感染的療程7～10日；細菌性痢疾的療程為5～7日；兒童急性中耳炎的療程為10日。
小兒復方磺胺甲噁唑片藥物相作用
(1)合用尿堿化藥可增加本品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。
(2)不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。
(3)下列藥物與本品同用時，本品可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或發生毒性反應，因此當這些藥物與本品同時應用，或在應用本品之后使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
(4)與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。如白細胞、血小板減少等，如確有指征需兩藥同用時，應嚴密觀察可能發生的毒性反應。
(5)與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減少，并增加經期外出血的機會。
(7)與肝毒性藥物合用時，可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能。
(8)與光敏藥物合用時，可能發生光敏作用的相加。
(9)接受本品治療者對維生素K的需要量增加。
(10)不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產生甲醛，后者可與本品形成不溶性沉淀物。使發生結晶尿的危險性增加。
(11)本品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。
(12)磺吡酮與本品合用時可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度持久升高易產生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療后可能需要調整本品的劑量。當磺吡酮療程較長時，對本品的血藥濃度宜進行監測，有助于劑量的調整，保證安全用藥。 (13)本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。
(15)利福平與本品合用時，可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。
(16)不宜與抗腫瘤藥、2，4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品，因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。
(17)不宜與氨苯砜合用，因氨苯砜與本品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯砜濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發生。
(18)避免與青霉素類藥物合用，因為本品有可能干擾后者的殺菌作用。
小兒復方磺胺甲噁唑片成分或處方
本品為復方制劑，其組份為：每片含磺胺甲惡唑0.1g、甲氧芐啶20mg。
小兒復方磺胺甲噁唑片藥理作用
本品為磺胺類抗菌藥，是磺胺甲唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復方制劑，對非產酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用，尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強。此外在體外對沙眼衣原體、星形奴卡菌、原蟲、弓形蟲等亦具良好抗微生物活性。 本品作用機制為:SMZ作用于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。本品的協同抗菌作用較單藥增強，對其呈現耐藥菌株減少。然而近年來細菌對本品的耐藥性亦呈增高趨勢。
小兒復方磺胺甲噁唑片貯藏方法
遮光 ，密封保存。
市場上的小兒復方磺胺甲噁唑片
- 小兒復方磺胺甲噁唑片
- 生產企業：上海醫藥(集團)有限公司信誼制藥總廠
- 批準字號：國藥準字H31021138
- 包裝規格：磺胺甲噁唑0.1g,甲氧芐啶20mg
- 小兒復方磺胺甲噁唑片
- 生產企業：云南醫藥工業股份有限公司昆明振華制藥廠
- 批準字號：國藥準字H53020611
- 包裝規格：磺胺甲噁唑0.1g,甲氧芐啶20mg
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