嬰兒厭食
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嬰兒厭食的原因
引起厭食的原因很多，除了一些病理因素外，飲食不當(dāng)和父母教養(yǎng)不當(dāng)也是引起嬰兒厭食的原因之一。 1、病理因素 某些嬰兒體弱多病，經(jīng)常腸胃不適，上呼吸道感染，反復(fù)發(fā)燒甚至患上肺炎，這些都會(huì)引起嬰兒食欲不振。體弱嬰兒的腸蠕動(dòng)速度緩慢，胃內(nèi)排空時(shí)間較長(zhǎng)，從而導(dǎo)致食欲減退。 營(yíng)養(yǎng)性貧血、佝僂癥、慢性消化道疾病、肝炎等都可引起厭食。此外，B族維生素和微量元素鋅的缺乏可引起寶寶味覺功能和胃粘膜消化功能的降低，使寶寶沒有食欲和消化能力減弱。 2、飲食不當(dāng) ①過遲添加輔食。在嬰兒輔食添加的關(guān)鍵時(shí)期，沒有給寶寶適宜的鍛煉，使寶寶的咀嚼能力落后于同齡兒童。現(xiàn)在又急于添加輔食，使寶寶一時(shí)無法適應(yīng)。 ②過多攝入甜食。2歲嬰兒喜歡吃甜食，如果父母不加控制，嬰兒過多食用含糖量高的食物，會(huì)導(dǎo)致血液里的血糖增高，血糖增高以后會(huì)刺激大腦，使大腦攝食中樞感覺飽和，不想進(jìn)食，進(jìn)而產(chǎn)生厭食。 ③寶寶挑食、偏食，或餐前零食過多。或是在給寶寶添加斷奶食品期間，發(fā)現(xiàn)寶寶愛吃的食物就任其多吃，使之產(chǎn)生厭煩;也可能是在寶寶不想吃的時(shí)候強(qiáng)給硬塞，使寶寶產(chǎn)生逆反。 3、教養(yǎng)不當(dāng) ①過分溺愛。有的家長(zhǎng)過分溺愛孩子，在飯桌上喋喋不休地勸孩子多吃，把大量的魚、肉、蝦、蟹等往孩子嘴里塞，結(jié)果使孩子產(chǎn)生反感。這些孩子還常常把不吃東西作為威脅父母的手段，由于父母百般遷就，人為地造成孩子厭食。 ②親子關(guān)系緊張。有些父母常因孩子不肯進(jìn)食而導(dǎo)致親子關(guān)系緊張。看到孩子吃飯時(shí)心不在焉、東張西望，很久才吞下一口飯，做母親的常威脅他：“不吃飯，我不喜歡你。”“你再不吃，我就不要你了。”結(jié)果使孩子心理上產(chǎn)生極大的恐懼和緊張，形成極大的壓力，使孩子無法感受到吃飯的樂趣，進(jìn)而對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生厭惡感.。 ③生活無規(guī)律。據(jù)調(diào)查，厭食孩子一般生活無規(guī)律，厭食與生活無規(guī)律呈正相關(guān)。 ④活動(dòng)量不當(dāng)。在嬰兒一日生活中，活動(dòng)量過大或過小都會(huì)影響嬰兒的食欲和進(jìn)食量。有的嬰兒個(gè)性文靜，好靜不好動(dòng)，活動(dòng)量過小，且活動(dòng)內(nèi)容單調(diào)，從而影響了他的消化吸收功能;有的嬰兒個(gè)性好動(dòng)，活動(dòng)量過大，活動(dòng)時(shí)間也過長(zhǎng)，由于過度疲勞也會(huì)影響嬰兒的進(jìn)食量和食欲。 4、 精神因素 由精神因素引起的厭食稱神經(jīng)性厭食，在幼兒中頗為多見。不良的飲食習(xí)慣會(huì)逐漸降低小兒食物中樞的興奮性，引起小兒神經(jīng)性厭食。 5 、其他因素 夏季酷暑，寶寶苦夏;過于興奮，活動(dòng)過度等。
嬰兒厭食的診斷
臨床表現(xiàn)：嬰兒長(zhǎng)期不欲飲食，見食不貪，甚或拒食
嬰兒厭食的鑒別診斷
夏季厭食癥：是指孩子食欲不振、胃口不開，就連平時(shí)喜歡吃的正常飯菜都不想吃，而孩子的全身臟器并沒有異常的病變。引起厭食的常見原因主要包括精神心理因素和不良的飲食習(xí)慣、厭食與營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān).如維生素B1缺乏時(shí)腸蠕動(dòng)減少,食欲就會(huì)降低。
神經(jīng)性厭食癥：又稱精神性厭食癥，簡(jiǎn)稱為厭食癥，它是一種患者自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標(biāo)準(zhǔn)體重以下，并極力維持這種狀態(tài)的一種心理生理障礙。
交替性暴食厭食：暴食厭食癥是一種對(duì)身體健康危害極大的飲食功能失調(diào)。此癥的患者僅僅接受藥物治療是不夠的，還要接受心理治療。循環(huán)性的自發(fā)拒食以及暴飲-嘔吐(猛進(jìn)猛出)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的生理影響。
生理性厭食：是出現(xiàn)在寶寶3~4月大時(shí)不吃奶的狀況，寶寶暫時(shí)的厭奶狀況被稱為“生理性厭食期”。
臨床表現(xiàn)：嬰兒長(zhǎng)期不欲飲食，見食不貪，甚或拒食
嬰兒厭食的治療和預(yù)防方法
1.科學(xué)喂養(yǎng)，及時(shí)斷奶，適時(shí)添加輔食，使嬰兒順利完成從吮吸到咀嚼、從進(jìn)食流質(zhì)到固體食物的轉(zhuǎn)變，以促進(jìn)味覺及消化功能的發(fā)展。
2.掌握幼兒進(jìn)食心理，開展正確的心理誘導(dǎo)。 ①順其自然。孩子食欲不振，少吃一頓并無多大妨礙，反而可借此使已疲勞的消化系統(tǒng)有一個(gè)休整機(jī)會(huì)，多數(shù)孩子餓了自然會(huì)產(chǎn)生食欲。 ②誘發(fā)食欲。經(jīng)常變換食物的花色品種，色、香、味、形俱佳的食物可引起攝食中樞興奮，產(chǎn)生食欲。嬰兒初次接觸某種食物時(shí)，家長(zhǎng)可給食物以適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，成人的正確評(píng)價(jià)可起導(dǎo)向作用。 ③進(jìn)餐前應(yīng)保持愉快的情緒。飯前讓孩子看看有趣的畫報(bào)，聽聽有趣的笑話，做做游戲，以保持愉快的情緒，提高攝食中樞的興奮性，使胃腸消化液分泌增多，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，以促進(jìn)食欲。 ④合理安排作息時(shí)間。吃飯要定時(shí)，不可無節(jié)制地吃零售;晚上宜早睡，保證充足的睡眠時(shí)間。開展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以促進(jìn)新陳代謝，加快食物的消化吸收。但活動(dòng)量不宜過大，特別是飯前不能玩得太高興，以免過度疲勞或一時(shí)安靜不下來而影響食欲。
3.培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣。 ①飯前準(zhǔn)備。每次飯前要進(jìn)行桌面清潔消毒工作。嬰兒飯前須洗手，飯后要擦嘴、漱口(吃點(diǎn)心后也要漱口，吃完水果要洗手)。教育嬰兒飯前不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，飯前半小時(shí)不要飲水。 ②按時(shí)就餐。每天三餐一點(diǎn)要按時(shí)，每次用餐的時(shí)間掌握在半小時(shí)左右為宜。讓孩子安靜地吃完自己的一份飯菜，培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。另外要養(yǎng)成嬰兒自己吃飯的習(xí)慣，一般來說，嬰兒1歲半就會(huì)拿匙吃東西，2歲嬰兒完全可以練習(xí)自己拿匙吃飯，以后逐步讓他們學(xué)習(xí)使用筷子和其他食具。 ③定點(diǎn)定量。每次進(jìn)餐要有固定的地方。每餐飯菜應(yīng)根據(jù)嬰兒的需要量供給，注意營(yíng)養(yǎng)全面，品種多樣。早餐以主食為主，副食為次，干稀搭配，甜咸搭配;午餐、晚餐主副食并重，一葷一素一湯，注意不要讓嬰兒用湯泡飯。節(jié)假日不要讓嬰兒進(jìn)食無度，以免傷害嬰兒胃腸，造成消化不良。 ④少盛多添。大人不宜把飯盛得太多、太滿，也不要將菜一下子全盛到嬰兒的飯碗里，最好是吃完再添，并及時(shí)表揚(yáng)，使嬰兒情緒愉快地進(jìn)食。 ⑤養(yǎng)成嬰兒不挑食的好習(xí)慣。在安排嬰兒膳食時(shí)，注意粗糧、細(xì)糧搭配，葷、素搭配。如果嬰兒不喜歡吃某種食物，成人可以采用由少到多的策略逐步糾正。要注意千萬不要在嬰兒面前談?wù)撟约簩?duì)某種食物的喜惡，以免對(duì)嬰兒產(chǎn)生直接的影響。對(duì)食欲不好、挑食、拒食的嬰兒，我們不要在進(jìn)餐時(shí)批評(píng)指責(zé)，以免進(jìn)一步影響食欲。如果是單純挑食，可在烹調(diào)中翻些花樣，注重菜肴的色、香、味、形。對(duì)不喜歡吃肥肉和蔬菜的嬰兒，可以把肥肉和蔬菜剁成肉醬，包在餃子里給嬰兒吃。針對(duì)嬰兒挑食的不良習(xí)慣，還可通過講故事、念兒歌的方式介紹種種菜肴的特征和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
參看
- 食積胃病
- 食滯胃脘主證
- 食瘕
- 小兒食積
- 食管痹
- 食管類癌
- 食管穿孔
- 小兒食管異物
- 小兒食管化學(xué)性燒傷
- 小兒食物中毒
- 彌漫性食管痙攣
- 食物變應(yīng)性和不耐受性
- 小兒厭食癥
- 先天性食管閉鎖
- 神經(jīng)性厭食癥
- 腹部癥狀
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