食積胃病
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小兒食積是小兒時期常見病與多發(fā)病，引起小兒食積的主要原因有飲食過量，超過小兒正常消化能力，久而久之形成食積;或過食油膩肥厚肉食品，壅滯脾胃之氣，導(dǎo)致脾不運化，胃不受納，以此演變?yōu)槭撤e;或經(jīng)常食用生冷食品，久而久之損傷脾胃之氣，導(dǎo)致脾胃消化功能減弱;或飲食結(jié)構(gòu)不合理，盲目服用營養(yǎng)食品，以此壅滯脾胃之氣而引起小兒食積。小兒食積的形成又是引起營養(yǎng)不良的重要原因，而營養(yǎng)不良又是引起小兒體質(zhì)虛弱的重要原因，以此而導(dǎo)致小兒免疫能力下降，常常引起小兒出現(xiàn)諸多疾病，所以對小兒食積必須引起重視，并要積極采取有效治療措施。三甲三仙散是筆者治療小兒飲食積滯的常用方，具有良好的治療效果，適用于多種小兒食積證。如劉某，4歲，面色萎黃，肌肉消瘦，不欲飲食，睡眠不安，夜間多汗，大便時干時溏，脘腹脹滿，小便短少，經(jīng)常低熱，指紋紫滯，舌質(zhì)紅，苔薄黃。辨為小兒食積證，治以消食化積，給予三甲三仙散湯劑治療2周，飲食即有明顯改善，之后將三甲三仙散制為散劑，每次服3g，又鞏固治療1個月，飲食恢復(fù)正常，隨訪6個月，觀察小兒精神、體質(zhì)、飲食等均恢復(fù)正常。
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食積胃病的病因
1、傷食：由于乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、過食厚陳，以致脾胃損傷，運化失司，升降失調(diào)，乳食停積而不化。
2、胃陽虛：如果胃陽盛，則多會而不清?？喑霈F(xiàn)胃陽虛，則飲食而悶脹，飲食易于留滯。進食生冷之物，容易導(dǎo)致胃傷。
食積胃病的癥狀
食積是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，內(nèi)傷乳食，停積胃腸，脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征。食積又稱積滯。與西醫(yī)學(xué)消化不良相近。本病一年四季皆可發(fā)生，夏秋季節(jié)，暑濕易于困遏脾氣，發(fā)病率較高。小兒各年齡組皆可發(fā)病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。脾胃虛弱，先天不足以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒容易反復(fù)發(fā)病。少數(shù)患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴重受損，導(dǎo)致小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育障礙，形體日漸羸瘦，可轉(zhuǎn)化成疳，故前人有“積為疳之母，無積不成疳”之說?！?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論?小兒雜病諸候》所記載的“宿食不消候”、“傷飽候”是本病的最早記載。其后《活幼心書》和《嬰童百問》又分別提出了“積證”和“積滯”的病名。
《保嬰撮要?食積寒熱》說：“小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積。”明確指出了小兒食積的發(fā)生原因。
食積胃病的中醫(yī)治療
【方藥組成】 三甲三仙散
穿山甲5g 鱉甲5g 龜板5g 山楂10g 麥芽10g 神曲10g 白術(shù)12g 黃連9g 。
【服用方法】 本方既可作湯劑，又可作散劑。湯劑每日劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500ml左右，浸泡藥約25分鐘，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300ml左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，每日分服。散劑制法是：將上藥研為細粉狀，每次用3～5g，每日分服。
【用藥要點】 方中穿山甲消食散結(jié)。鱉甲軟堅散結(jié)。龜板消食軟堅。山楂消一切飲食積滯，偏于消肉食。麥芽消一切飲食積滯，偏于消面食。神曲消一切飲食積滯，偏于消油膩陳腐。白術(shù)健脾和胃。黃連清瀉積熱。諸藥相互為用，以奏健脾消食，軟堅散結(jié)之效。
【加減用藥】 若大便干結(jié)者，加大黃、枳實，以瀉熱通便;若大便溏泄者，加茯苓，薏苡仁，以健脾利濕止瀉;若腹脹甚者，加萊菔子、檳榔，以下氣消食除脹;若氣虛者，加黃芪，人參，以補益中氣等。
【注意事項】 服用本方，必須堅持，不能半途而廢。
食積胃病的護理
推拿治療
食積應(yīng)該被理解成是一個“證侯”，引起食積的原因很多，但這種原因在臨床上又很難找到，故可以稱之為“原發(fā)性食積”。被找到原因的“食積”，稱之為“繼發(fā)性食積”。繼發(fā)性食積的患兒中，有的可以用推拿治療。有的則不以推拿治療。因此，適應(yīng)于推拿治療者主要是原發(fā)性食積。對原發(fā)性食積，也要分不同型采用手法。
1、食積夾寒型
取穴及部位：脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、八勢穴、足三里穴、臍部及臍周圍之腹部。
操作方法及要求：
①補脾土穴：補脾土穴有二種方法，一種方是用指摩法治療脾土穴;另一種方法是，屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠端推至近端。上述二種補脾土的方法，醫(yī)者可任選一種，推三百下。
②分推：使患兒掌心向上，醫(yī)者用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手;以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點，同時分推至腕橫紋的梭側(cè)及尺側(cè)，約一百下。
③推三關(guān)穴：由于是治療“食積夾寒”，所以推三關(guān)穴的次數(shù)應(yīng)多一些，約推六百下。
④運八勢穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者以一手指遠端的掌側(cè)面作為接觸面，在患兒的八封穴作指摩法，稱之為“運八封穴”，約三百下。
⑤分推腹陰陽穴：使患兒取仰臥位，醫(yī)者以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推二百下。
⑥摩揉臍腹：使患兒取仰臥位，醫(yī)者以一手掌，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續(xù)數(shù)分鐘后，再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強的解熱健脾消合。
手法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。
取穴及部位：脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑穴、四橫紋穴、外勞宮穴、腹陰陽穴、足三里穴。
操作方法及要求：
①清脾土穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠端，稱之為“清脾土”，三百下。
②補脾土穴：先用“清脾土穴”的方法對患兒進行治療，接著再用“補脾土穴”的方法，稱之為“先清后補”。食積夾熱時，常采用“先清后補”的方法。
③分推腕陰陽穴：約一百下。
④推三關(guān)穴：約二百下。
⑤退六腑穴：約六百下。退六腑穴的次數(shù)要比推三關(guān)穴的次數(shù)多，因為是“食積夾熱”。
⑥推四橫紋穴：四橫紋穴有兩種不同的位置，是四個穴位的總稱。在這里所說的位置是在食指、中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處。醫(yī)者以推法，依次分別在上述部位進行治療，約數(shù)分鐘。
⑦揉外勞官穴：外勞官穴正對掌心勞官穴處。醫(yī)者用一般作順時針方向的指揉數(shù)十下。
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