反復發(fā)燒
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支氣管異物臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音。
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反復發(fā)燒的原因
氣管、支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多見于5歲以下兒童，嚴重性取決于異物的性質和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。 異物分內源性和外源性。內源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經口吸入的各種物體。
反復發(fā)燒的診斷
臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。
反復發(fā)燒的鑒別診斷
反復發(fā)燒的鑒別診斷：
1、非感染性發(fā)熱：非各種傳染病引起的，無菌性物質或各種炎癥作用于體溫調節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍的情形。
2、不明原因發(fā)熱：廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念, 即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38.5℃以上,經詳細詢問病史、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查仍不能明確診斷者。
3、中樞性發(fā)熱：是指因中樞神經系統(tǒng)病變引起體溫調節(jié)中樞異常所產生的發(fā)熱。對其診斷之前應嚴格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱， 并除外其它發(fā)熱病因。顱內疾病伴有發(fā)熱時多為危重病例， 其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內炎癥、肺內感染、泌尿系感染所致。對于難以解釋的中度體溫升高， 一時查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認為是中樞性發(fā)熱。應反復尋找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有無藥物熱及其它發(fā)熱的原因。
4、持續(xù)性發(fā)熱：當口溫高于 37.3℃或肛溫高于 37.6℃，一日間的變化超過 1.2℃，即稱之為發(fā)熱。按照發(fā)熱的高低，可區(qū)分為下列幾種臨床分度：低熱 37.4℃～38℃ 中等度熱 38.1℃～39℃ 高熱 39.1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續(xù)4周以上，為持續(xù)性發(fā)熱。
臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。
反復發(fā)燒的治療和預防方法
治療原則
1.直接喉鏡或支氣管鏡取出異物。 2.個別用支氣管鏡鉗取有困難者開胸取出。 3.抗感染、支持治療。 4.有并發(fā)癥者應迅速作出相應的治療。
用藥原則
異物取除前后根據病情給予“A”項中，抗生素輔以激素治療，預防感染和水腫，注意支持及對癥治療防止并發(fā)癥。
輔助檢查
1.對一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.特殊需要者檢查框限包括“A”、“B”或“C”。
療效評價
治愈：異物取出，呼吸道通暢，無并發(fā)癥。
專家提示
本病是一種危急病癥，嬰幼兒不可進食花生米、瓜子、豆類、帶殼、帶骨食物。小兒進食時不可哭、笑或打鬧。改變平時口中含物的不良習慣。昏迷病人要取出假牙及時清理嘔吐物。
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