食滯胃脘主證
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食滯胃院證是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)，或脾胃素虛，運(yùn)化失職所致。
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食滯胃脘主證的病因
多因暴飲暴食，損傷脾胃，脾胃納化失常，中焦氣機(jī)受阻所致。食濁內(nèi)阻則脘腹脹滿，納呆，大便不暢或稀溏，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。胃氣不得下降則上逆故惡心、嘔吐、呃逆、噯氣吞酸。
食滯胃脘主證的癥狀
脘腹脹滿、納呆呃逆，惡心嘔吐，噯氣吞酸，大便不暢，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。
食滯胃脘主證的診斷
食滯胃脘主證的鑒別診斷
本證若素因脾胃氣虛而致食滯者，往往虛實(shí)癥狀同時(shí)相見(jiàn)，當(dāng)仔細(xì)鑒別，分清虛實(shí)之孰多孰少。
食滯胃脘主證的中醫(yī)治療
治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。食滯胃脘證，是由于飲食不節(jié)，暴飲暴食，超過(guò)了胃之腐熟能力;或食量雖不過(guò)多，但因胃之功能素弱，而致飲食停滯難化，所表現(xiàn)出的證候。正如《醫(yī)經(jīng)溯洄集.內(nèi)傷余議》云：“蓋饑餓不飲食，與飲食太過(guò)，雖皆是失節(jié)，然必明其有兩者之分，方盡其理。節(jié)也者何?無(wú)不及無(wú)太過(guò)之中道也。夫饑餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，因失節(jié)也。飲食自倍，而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有余，亦失節(jié)也。以受傷言，則不足，以停滯言，則有余矣”，《景岳全書(shū).雜證謨.飲食門(mén)》亦指出：“凡飲食之傷脾之證，有寒傷，有熱傷，有暫病，有久病，有虛證，有實(shí)證。但熱者、暫者、實(shí)者，人皆易知;而寒者、久者、虛者，人多不識(shí)。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉、為痢，為痛之類者。人猶以為火證。而治以寒涼者，是不識(shí)寒證也。有偶因停滯而為脹、為痛者，人皆知其實(shí)也。然脾胃強(qiáng)壯者，即滯亦易化，惟其不能化者，則最有中虛之證。”因此，食滯胃脘證有實(shí)證和虛實(shí)夾雜之別。
食滯胃脘主證的護(hù)理
(1)《景岳全書(shū).雜證謨.飲食門(mén)》：“胃病于暫者多實(shí)，脾病于久者多虛，時(shí)醫(yī)于此，無(wú)論邪正久暫，鮮有不用開(kāi)胃消導(dǎo)等劑，是不知虛證也。蓋脾胃之職，原以化食為能，今既不能化食，乃其所能者病，而尚可專意克伐，以害其能乎?且凡欲治病，必須先補(bǔ)胃氣，以為行藥之主。若胃氣實(shí)者，攻之則去，而疾常易愈，此為胃氣強(qiáng)而藥力易行也。”
(2)《金匱翼.食脹》：“飲食過(guò)節(jié)，停滯中脘，其癥吞酸暖氣，惡聞食臭，得食則益甚。經(jīng)云：飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則膜滿閉塞是也。是宜消而去之，甚則下之，所謂中滿者，瀉之于內(nèi)也。”
食滯胃脘心律失常的治療，以除去宿食積滯為主。其治則是：消積化滯，積胃寧心。方用保和丸(《丹溪心法》)：神曲15g，山楂20g，茯苓15g，半夏1 5g，陳皮12g，萊菔子12g，連翹10g。方中用山楂消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積。神曲消食健脾，以化酒食陳腐之積。萊菔子下氣，消谷面之積。半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔。茯苓健脾和中止瀉;因食積易于化熱，用連翹清熱而散結(jié)。諸藥協(xié)力，使食積得化，胃氣得和。加石菖蒲10克，酸棗仁12克，夜交藤20g，以開(kāi)竅寧心，使食滯除，心悸寧。
若食滯重證，不寐輾轉(zhuǎn)、心悸、腹脹者，可用調(diào)胃承氣湯(《傷寒論》)：芒硝10g，大黃1.0g，甘草6g。攻下積滯，調(diào)氣寧心。若兼見(jiàn)胸痛徹背，背痛徹胸，胸悶痞塞者，加用瓜萎20 g，丹參15g，元胡12g，枳實(shí)12g。以宣痹通陽(yáng)，活血化瘀。
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