地高辛酏劑
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地高辛酏劑（Digoxin Elixirs），（1）用于急性和慢性心功能不全。對于高血壓、瓣膜?。ㄖ囟葐渭兌惏戟M窄或主動脈瓣狹窄者除外）、先天性心臟病所引起的心功能不全療效良好,尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心肌外機械因素所致心功能不全療效差；對繼發(fā)于嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差；（2）用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
本藥品被歸類到心力衰竭等藥品分類。
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地高辛酏劑的副作用（不良反應）
1 常見的不良反應包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐、下腹痛、無力、軟弱。
2 少見的反應包括：視力模糊或"色視"（中毒癥狀如黃視等）、腹瀉、精神抑郁或錯亂。
3 罕見的反應包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應）。
4 在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應的33％。其次為房室傳導阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。
地高辛酏劑禁忌癥
1 與鈣注射劑合用；
2 任何強心甙制劑中毒；
3 室性心動過速、心室顫動；
4 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收縮功能不全或心房顫動仍可應用）；
5 預激綜合征伴心房顫動或撲動。
慎用于：（1）低鉀血癥；（2）不完全性房室傳導阻滯；（3）高鈣血癥；（4）甲狀腺功能低下；（5）缺血性心臟病；（6）心肌梗死；（7）心肌炎；（8）腎功能損害；（9）酒精過敏。
服用地高辛酏劑須注意的事項
對竇性心律的輕、中度充血性心力衰竭的患者，地高辛能增加射血分數(shù)，改善左室功能，予防病情惡化，但急性心肌梗死后的左心功能不全（尤其首日發(fā)病）應慎用。用藥期間應注意監(jiān)測：①血壓、心律及心率；②心電圖；③心功能監(jiān)測；④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；⑤腎功能；⑥疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。過量時，由于蓄積性小，－般于停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退。如地高辛血藥濃度在2.0-2.5ng／ml以上，應警惕洋地黃過量毒性反應?；颊?-3周前未應用洋地黃類制劑者，必要時可考慮給予負荷量；腎功能不全者，不宜應用地高辛，應選用洋地黃毒甙；應用洋地黃患者常對電復律極為敏感，應高度警惕；透析不能從體內(nèi)迅速去除本品；在本品引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時，不宜補鉀；老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應；嬰幼兒要在血藥濃度及心電監(jiān)測下增加劑量；半衰期較短的本品（半衰期平均為36小時），每日口服0.25mg，經(jīng)5個半衰期（約6～8日）可達到洋地黃化血藥濃度的96％。如仍不能達到治療效果，可適當增加劑量。如病情較急 ，為較快達到有效濃度，仍需先給負荷量，但劑量需個體化；當患者由強心甙注射液改為本品時，為補償藥物間藥代動力學差別，需要調(diào)整劑量。
地高辛酏劑的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
臨床應用為－次0.125～0.5mg相當酏劑：2.5ml～10ml，一日一次，心衰病情急重，若兩周內(nèi)未應用洋地黃類制劑者，可適當給予一次或數(shù)次負荷量，每次予0.125-0.5mg相當酏劑，每6-8小時一次，總劑量達0.75mg-1.0mg相當酏劑。地高辛酏劑10ml：0.5mg；30ml：1.5mg；100ml：5mg（主要用于兒童）。酏劑為一種香甜的稀醇溶液劑供內(nèi)服之用。酏劑中含芳香劑、甜劑和乙醇。乙醇含量多在5～40％之間，乙醇易揮發(fā)，濃度升高；又因酏劑含醇、甘油，成本較高，國內(nèi)已極少應用。
地高辛酏劑藥物相作用
1 與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼（bumetanide）、依他尼酸（ethacrynic acid）等合用時，可因低血鉀而致洋地黃中毒。
2 與制酸藥（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶土、果膠、考來烯胺（colestyramine）和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（sulfasalazine）或新霉素、對氨水楊酸合用時，可抑制洋地黃強心甙吸收。
3 與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因或擬腎上腺素類藥合用時，可導致心律失常。
4 有嚴重或完全性房室傳導阻滯而血鉀正常的洋地黃化患者不應合時應用鉀鹽，但噻嗪類利尿劑與本品合用時，應防止低鉀血癥。
5 β受體阻滯劑與本品合用，有導致房室傳導阻滯發(fā)生嚴重心動過緩的可能。但并不排除β阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常。
6 與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，兩藥合用時應酌減地高辛用量1/2～1/3。
7 與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，可引起嚴重心動過緩。
8 螺內(nèi)酯可延長本品半衰期。
9 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。
10 吲哚美辛（indomethacin）可使本品半衰期延長，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖。
11 與肝素同用，能部分抵消肝素的抗凝作用，應注意調(diào)整肝素用量。
12 洋地黃化時靜脈用硫酸鎂應極其謹慎，可發(fā)生心臟傳導阻滯。
13 紅霉素可增加本品在胃腸道的吸收。
地高辛酏劑成分或處方
本品化學名稱為：3β-［［O-2，O-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2，6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2，6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代］-12β，14β-二羥基-5β-心甾-20(22)烯內(nèi)酯。
其分子式：C41H64O14。
分子量：780.95。
地高辛酏劑藥理作用
治療劑量時具有：
1 正性肌力作用：本品選擇性地與心肌細胞膜Na+﹣K+_ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，使心肌細胞膜內(nèi)外Na+﹣K+主動偶聯(lián)轉(zhuǎn)運受損，心肌細胞內(nèi)Na+濃度升高，從而使肌膜上Na＋-Ca2＋交換趨于活躍，使細胞漿內(nèi)Ca2＋增多；肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2＋儲量亦增多，心肌興奮時，有較多的Ca2＋釋放；心肌細胞內(nèi)Ca2＋濃度增高，心肌收縮蛋白激動增強從而增加心肌收縮力。
2 負性頻率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心臟心輸出量增加，血流動力學改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率、延緩房室傳導。此外，小劑量時提高竇房結(jié)對迷走神經(jīng)沖動的敏感性，可增強其減慢心率作用。由于其負性頻率作用，使舒張期相對延長，有利于增加心肌血供；大劑量則可直接抑制竇房結(jié)、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動過緩和不同程度的房室傳導阻滯。
3 通過對心肌電活動的直接作用和對迷走神經(jīng)的間接作用，降低竇房結(jié)自律性；提高浦肯野纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導速度，延長其有效不應期，導致房室結(jié)隱匿性傳導增加，可減慢心房纖顫或心房撲動的心室率；由于本藥縮短心房有效不應期，當用于房性心動過速和房撲時，可能導致心房率的加速和心房撲動轉(zhuǎn)為心房纖顫；縮短浦肯野纖維有效不應期。
地高辛酏劑貯藏方法
遮光、密封保存。
市場上的地高辛酏劑
- 地高辛酏劑
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司
- 批準字號：國藥準字H10970389
- 包裝規(guī)格：0.005%
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