周圍組織灌注不良
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周圍血管疾病可導致周圍組織灌注不良。周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等等。過去一直屬外科的范疇， 由于近年來科學研究的精細， 專門治療周圍血管病的科室才從外科中劃分出來，科室的精細分化使周圍血管病的研究治療得到了更好的發展，使患者得到了更好的治療。
目錄 |
周圍組織灌注不良的原因
病因分類
1、主動脈瓣關閉不全
2、動脈導管未閉
3、主動脈瓣狹窄
6、高血壓性心臟病
7、梗阻型肥厚型心肌病
8、甲狀腺功能亢進癥
9、貧血
10、發熱
11、休克
機 理
由于周圍血管征有多種表現形式，其發生機理也不盡相同，導致周圍血管征出現的最常見疾病為主動脈瓣關閉不全。當主動脈瓣關閉不全時，心臟代償性地收縮增強，以便在收縮期有足夠的血液射人主動脈乃至全身小動脈，使收縮壓上升，脈搏強而有力，出現洪脈。而在心臟舒張期時，由于主動脈瓣關閉不全，主動脈內大量血液反流人左心室，使主動脈及小動脈、毛細血管發生代償性收縮，因而動脈的收縮壓與舒張壓之差增大，形成水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音及毛細血管搏動征等一系列周圍血管征。
當有休克、主動脈瓣狹窄等一些疾病存在時，心排血量下降，可出現細脈，系由于循環血量不足造成血管內血流量減少所致小交替脈的出現是心室收縮強弱交替的結果，為心肌損害的一種表現，見于嚴重的高血壓性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。奇脈產生的機理較為復雜，常見于心包炎時，為心包填塞的一個重要體征。正常情況下，吸氣時肺循環血量增加，但由于體循環向右心的灌注亦相應增加，因而肺循環向左心回流的血量無明顯變化，使得脈搏大小變化亦不明顯。
但在心包填塞時，雖然吸氣時肺浙血量增加，可由于心室舒張受限，體循環回心血量不能相應增加，造成肺循環向左心回流的血量減少，左心室射血量也因此減少，使脈搏變弱甚至觸不到，即形成奇脈。
動脈導管未聞、主動脈瓣關閉不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出現重搏脈，與周圍血管緊張度下降產周阻力減低等多種因素有關。
周圍組織灌注不良的診斷
周圍血管疾病表現癥狀 ：下肢淺靜脈系統處于怒張，曲張狀態。走路時下肢酸疼不適，困沉，出現色素沉著，皮膚脫屑，瘙癢，皮下組織硬結，表皮溫度升高，有疼痛或壓痛感，水腫，破損后成經久不愈的潰瘍( 俗稱老爛腿等 );患肢疼痛，發涼，怕冷，患肢(趾，指)可出現針刺感，奇癢感，麻木感，燒灼感等異常感覺;趾(指)甲增厚，變形，嚴重時出現壞疽和潰瘍，這都是周圍血管疾病常見的表現癥狀。
周圍組織灌注不良的鑒別診斷
微循環灌注不良：微循環障礙是發生在微循環水平的血管和血流的形態異常和功能紊亂。微循環障礙可導致組織血液灌流明顯減少，從而引起一系列缺血和缺氧性病變，嚴重時可造成臟器功能不全或衰竭。微循環障礙常發生于創傷、炎癥、水腫、休克、腫瘤、超欽反應、組織器官移植的排斥反應等過程，以及與這些有關的疾病中。
胎盤血液灌注不良：妊娠5個月后，子宮日益增大，仰臥時子宮壓迫脊柱前方的血管，從而降低了心臟排血量，子宮胎盤的灌注也相應減少;若腹主動脈受到壓迫則直接降低了子宮胎盤血流量，長期胎盤灌注不足，胎兒缺氧，可導致宮內發育遲緩，急性而嚴重的胎盤灌注不足可造成胎兒宮內窘迫。
周圍血管疾病表現癥狀 ：下肢淺靜脈系統處于怒張，曲張狀態。走路時下肢酸疼不適，困沉，出現色素沉著，皮膚脫屑，瘙癢，皮下組織硬結，表皮溫度升高，有疼痛或壓痛感，水腫，破損后成經久不愈的潰瘍( 俗稱老爛腿等 );患肢疼痛，發涼，怕冷，患肢(趾，指)可出現針刺感，奇癢感，麻木感，燒灼感等異常感覺;趾(指)甲增厚，變形，嚴重時出現壞疽和潰瘍，這都是周圍血管疾病常見的表現癥狀。
周圍組織灌注不良的治療和預防方法
禁煙，應防止受冷受潮和外傷，也不能過熱，以免緊密組織缺氧量增加。
參看
- 小兒血管瘤
- 藥物性心肌病
- 心尖肥厚型心肌病
- 肢端肥大癥性心肌病
- 甲狀旁腺功能減退性心肌病
- 甲狀旁腺功能亢進性心肌病
- 血色病性心肌病
- 甲狀腺功能減退性心肌病
- 甲狀腺功能亢進性心肌病
- 原發性肺動脈高壓
- 肺動脈高壓
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
- 老年休克
- 小兒動脈導管未閉
- 小兒休克
- 新生兒持續性肺動脈高壓
- 妊娠合并心房間隔缺損
- 主動脈瓣狹窄合并關閉不全
- 先天性動脈導管未閉
- 感染性心內膜炎
- 主動脈瓣狹窄
- 急性感染性心內膜炎
- 亞急性感染性心內膜炎
- 主動脈瓣關閉不全
- 動脈導管未閉
- 房間隔缺損
- 其它癥狀
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