急性感染性心內膜炎
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急性感染性心內膜炎(AcuteInfectiveEndocarditis)多為全身嚴重感染的一部分起病急、進展快。60%患者原無心臟基礎疾病致病菌毒力較強，金黃色葡萄球菌占50%以上，溶血性鏈球菌肺炎球菌、革藍氏陰性桿菌、真菌亦可致病敗血癥為主要臨床表現，高熱、寒戰心動過速、呼吸急促、肌肉關節疼痛意識障礙，皮膚瘀點，各臟器栓塞心臟雜音變化很大，白細胞明顯增高，進行性貧血血培養陽性，若不及時用有效抗生素，死亡率很高。
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病因
常因致病力強的細菌引起，以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、變形桿菌和大腸桿菌為多見。這些細菌毒力較強，起病急，病情重，常繼發于其他部位的感染，為全身感染的一部分，如腦膜炎、肺炎、血栓性靜脈炎等，有時伴有其他器官的轉移性化膿病灶。通常發生于正常心臟。
病理
急性感染性心內膜炎，50-60%發生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有潰瘍穿孔，腱索斷裂及大而脆的贅生物，贅生物脫落為細菌栓子，導致栓塞及遷移性膿腫。
臨床表現
主要為：①敗血癥表現，起病急，進展快，有高熱，寒戰、乏力等中毒癥狀。②皮膚出血點及栓塞現象。③心臟表現，早期多無雜音，個別起病后短期內出現新的雜音并迅速變為高調、粗糙、及出現心力衰竭。④葡萄球菌感染可并發肺膿腫、腦膿腫及其他遷移膿腫，表現為咳嗽，呼吸困難、抽搐、偏癱等。⑤白細胞增加，進行性貧血，多次連續血培養陽性率較高。
輔助檢查
1、血培養血培養可發現病原菌的感染，其中有鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等。
2、超聲心動圖超聲心動圖檢查可發現異常的瓣膜，如瓣膜重度反流，瓣膜上有贅生物，主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣等二個或二個以上同時受損等。
3、心電圖心電圖檢查可發現心律失常，如竇性心動過速，房室傳導阻滯，T波發生改變等情況。另外免疫學檢查也有助于本病的診斷。
鑒別診斷
急性感染性心內膜炎，主要為敗血癥的臨床表現，尤其在心臟無雜音時，本病常為原發感染所掩蓋，易于漏診，對一周以上的發熱，需注意心臟聽診改變，皮膚出血點及栓塞現象。常需與流行性感冒、急性關節炎、急性化膿性腦膜炎、急性腎盂腎炎等鑒別。近年來，由于心臟外科學手術的進展和抗生素的廣泛應用，不典型或特殊類型的感染性心內膜炎有日漸增加之勢，如人工瓣膜置換術，血液透析或先心病矯正術后，均增加了心內膜感染機會，對手術后發熱患者，應提高警惕。
治療
本病預后取決于治療早晚，抗生素對原發細菌的控制能力，心臟瓣膜的損傷程度及患者的抵抗能力，金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、革蘭氏陰性桿菌等，由于細菌毒力強，可較快使感染的瓣葉損傷，在抗生素治療過程中若出現心力衰竭或原心力衰竭加重，出現新的雜音或雜音多變，有栓塞現象等，均為感染不能控制的征兆，需考慮更換抗生素。加強支持療法，改善一般情況后，爭取早日手術，延遲過久，病情可能進行性惡化，常喪失手術機會。
抗生素治療的具體細節同亞急性感染性心內膜炎節。
并發癥
急性感染性心內膜炎，50－60%發生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有潰瘍穿孔，腱索斷裂及大而脆的贅生物，贅生物脫落為細菌栓子，導致栓塞及遷移性膿腫。嚴重威脅患者生命,主要表現為嚴重全身中毒癥狀,在數天至6周內出現瓣膜破壞和少數遷徙性感染.感染性心內膜炎患者的重要臟器并發癥很高,其發病率及死亡率很高。臨床上最常見的并發癥有心力衰竭，并可于短時間內進展為頑固性心力衰竭，另外還有一些血管并發癥，如腦栓塞、脾栓塞、腸系膜動脈栓塞，同時還可以伴有不同程度的肢體動脈栓塞，還可能并發嚴重的腦出血、腦梗死等嚴重的疾病。
預防常識
積極治療急性化膿性感染。手術后、外傷、創傷性檢查應使用抗生素。突然寒戰、高熱、病情進展快者，及時到正規醫院就診，避免延誤診斷。一旦發生本病，仍以抗生素治療為主，大劑量、長療程。要樹立必勝信心，克服用藥過程中所出現的副作用。宜食高營養易消化食物。
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