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藥物不良反應與相互作用 激素類藥物的不良反應相互作用 腎上腺糖皮質激素 雌激素 雄激素和同化激素 避孕藥 胰島素 甲狀腺激素藥

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目前臨床應用的避孕藥按方法可分為短效避孕藥、長效避孕藥、外周避孕藥、催經止孕藥、男用避孕藥及絕育等六大類，其中前兩類均為甾體類性激素，也是目前應用最為廣泛、效果可靠和安全性高的避孕藥物。

1．短效避孕藥：該類甲地孕酮、甲炔諾酮和d甲炔諾酮；二線藥物有醋炔醚、三烯高諾酮、雙炔失碳酯等。但近年開始推廣應用的幾種避孕藥如地索高諾酮、△¹⁵-D-甲炔諾酮、醋炔諾酮肟等將具有更重要的臨床地位。

2．長效避孕藥：該類甲孕酮和瘐炔酮外，多為短效孕激素配伍長效雌激素炔雌醚或改變劑型（如針劑、含藥宮內節育器、陰道環、埋植劑等）而達到長效的目的。

3．外用避孕藥：常用的有壬苯醇醚、烷苯聚醇醚及酸苯汞等。

4．催經止孕藥：該類藥的出現填補了常規避孕與人工流產之間的一個空白，為抗生育研究的重要展。常見有卡波前列甲酯（15-甲前列腺素甲酯）、塞普酮、米非司酮（Ru486）等。

5．男用避孕藥：迄今還沒有一種成熟的男用避孕藥可供臨床應用。我國發現的棉酚對男子具有良好的抗生育作用，臨床避孕效果肯定。

6．絕育藥：如女用復苯糊劑絕育，該藥能粘堵輸卵管達到永久性絕育效果甾體避孕藥的不良反應及相互作用。

1．不良反應

（1）類早孕反應體內雌激素水平增高，引起水鈉潴留及胃腸功能率亂，以致發生類早孕癥狀，表現為惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡等。這些反應多發生在用藥的頭3個周期。口服避孕藥所致類早孕反應高于避孕針，而長效口服避孕藥因雌激素含量高、尖早孕反慶略高于短效口服避孕藥。

（2）白帶增多：大多發生在服用長效避孕藥后，因其雌含量高。

（3）面部色素沉著（臉斑）：由于體內雌激素水平過高，部分服藥婦女臉上出現如妊娠蝴蝶斑的色素沉著。野外工作的服者，發生率較高。

（4）體重增加：雌激素增高會引起水鈉潴留，孕激素增高會導致蛋白同化作用，故使部分婦女體重增加。

（5）乳房脹痛：由雌激素過多所致。

（6）不規則出血：由雌激素不足所致。

（7）月經周期縮短：可增加服藥天數。

（8）經量減少；可適妥增加雌激素，每日加服炔雌醇0.005mg。

（9）閉經。

2．相互作用

（1）下列藥物可以減弱口服避孕藥的作用；

1）利福平（RFP）：RFP可通過酶促作用使口服避孕藥中雌激素成份羥化加速，使避孕失敗。

2）氫化可的松：其注射液中的乙醇可通過酶促作用，降低口服避孕藥的作用。

3）苯巴比妥、苯妥英鈉、利眼寧、眼爾通、撲癇酮、卡馬西平、乙琥胺等藥物亦可通過酶促作用引起發性出血和避孕失敗。

4）氨芐青霉素、羥氨芐霉素、氯霉素、新霉素、四環素、士霉素、紅霉素、灰黃霉素、呋喃妥因、復方新諾明，避孕作用減弱。

5）非那西丁、保太松、吸煙、飲灑均可影響口服避孕作用。

（2）口服避孕藥可影響下列藥物的效果。

Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的水平，降低抗凝藥效果。

2）降壓藥（利血平、甲基多巴），口服避孕藥中的雌激素可致血漿中腎素底物升高和腎素活性增強，引起血壓升高。

3）氯貝丁酸：口服避孕藥可升高血膽固醇與甘油三酯水平。

4）甲狀腺素：雌激素可增加血清甲腺素結合球蛋白，降低游離的甲狀腺素水平。

5）維生素C、B₂、B₆、B₁₂和葉酸：口服避孕藥可使以上物質代謝加速，應用中注意進行適當補充。

6）降血糖藥：口服避孕藥可增加胰島素、降糖靈的血漿蛋白給合或加速代謝，應適當增加劑量。

（3）口服避孕藥可增強下列藥物的作用：

1）甾體激素避孕藥可提高凝血因子水平，增強6-氨基已酸、抗血纖溶芒酸、新抗凝的作用。

2）口服避孕藥可與三環類抗抑郁藥競爭藥物代謝酶，使該類藥物作用加強。

3）口服避孕藥可增可加VitA的血藥濃度。

參看

• 避孕藥

雄激素和同化激素 | 胰島素

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