醫療康復/手術前后處理

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家庭醫學百科·醫療康復篇

普通外科疾病

手術前準備　手術獲得圓滿成功主要依靠醫務工作者精心和負責的治療；也離不開病人的密切配合。病人必須與手術醫生詳細交談，了解手術的主要目的。手術是在麻醉下進行的，一般沒有痛苦，不必擔心是否會影響智力和記憶，現用的麻醉方法不會產生這方面的后遺癥。如果有什么顧慮和不清楚的問題，可隨時向醫生詢問，消除顧慮，愉快接受治療，醫生和病人密切配合，定會取得良好的效果。

手術可分為三大類

急癥手術　其目的是挽救生命或阻止病情的惡化和并發癥的發生，時間緊迫，這時要多聽醫生的勸告。

限期性手術　這是指一些疾病可暫緩一較短時間（幾天至二、三個星期），以便進行必要準備工作的手術，矯正體內暫存的生理紊亂和異常。而病人在這段準備時間里要休息好，睡眠好，增加營養，以保證手術的安全進行。

擇期性手術　這是指為那些在幾個月內病情不會變化或加重而病家或醫生可以選擇被認為方便的時間和病人體力較好的條件時進行的手術。有吸煙習慣者暫禁煙。

在手術前，負責醫生會一起討論，寫出術前報告并復核化驗報告和各種輔助檢查的結果。手術前要按照手術區的范圍剃去毛發，清潔皮膚，驗好血型，必要時備好血，做好普魯卡因和青霉素皮膚過敏試驗。除急癥手術外，禁食12小時，以免麻醉時嘔吐和手術后腹脹，手術前晚灌腸1次或服通便藥，可以減少氣脹。

一般在有發熱、感冒、皮膚感染或女病人行經期間暫停擇期性手術。

去手術室前排空小便，取下假牙，貴重物品、手表和飾物等交家屬保管。

手術后處理　回病室后，一般取平臥位，硬膜外麻醉或腰麻者暫時去枕頭4～6小時。術后第二天可抬高床架，采用半臥位，這樣有利于呼吸和進食。除非有特殊醫囑，術后可進流質或半流質飲食，以清淡為主。有嘔吐或惡心感時，暫停進食。胃腸道手術后，應禁食幾天，以后由流質逐漸過渡到正常飲食，術后體力的恢復主要靠食補，應選擇易消化的高蛋白食品，不忌嘴，不必要的輸血或白蛋白注射液并無益處。腹部手術病人能進食流質者，可吃蘿卜湯（清煮），有助于排氣而減輕氣脹。

術后6～8小時要排尿，如有困難時請醫生處理。麻醉作用消失后，若有切口疼痛，不要大聲喊叫或呻吟，否則吞入空氣反致腹脹不適，不能忍受時可用止痛藥，但不宜過多。

術后早期活動，可先在床上活動腕肘和膝踝部，慢慢翻身，作深呼吸動作，這樣有利于呼吸循環的暢通，促進傷口的愈合。若有各種引流管的病人，在床上活動時要防止其滑脫。隨著病情的好轉，可早日下床大小便和在室內行走。術后暫禁煙，以免咳嗽而致傷口裂開，也可減少肺部感染性并發癥。

手術后處理重點在于觀察病情、術后癥狀的處理和并發癥的預防。如有不適癥狀，一不緊張，二要反映，以便醫生取得第一手資料。