醫(yī)療康復(fù)/凍傷

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

普通外科疾病

過度寒冷的環(huán)境可引起凍傷。風(fēng)速大、空氣潮濕和全身抵抗力低下更易誘發(fā)。凍傷分全身性和局部性兩大類，前者又稱凍僵，后者又分冰點(diǎn)以下和冰點(diǎn)以上低溫環(huán)境引起。冬季常見的凍瘡就是冰點(diǎn)以上引起的凍傷。凍傷組織因血管強(qiáng)烈痙攣而發(fā)生缺血。溫度過低使組織內(nèi)水分形成冰結(jié)晶，細(xì)胞代謝因缺水而遭到嚴(yán)重?fù)p害。當(dāng)轉(zhuǎn)入冰點(diǎn)以上的環(huán)境時(shí)，冰結(jié)晶融化又可引起組織和細(xì)胞的損害。凍僵時(shí)四肢發(fā)涼、蒼白或呈紫紺，病人感覺遲鈍，四肢無力，嗜睡，最后出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制和循環(huán)衰竭而亡。局部件凍傷也分Ⅰ度（表皮損傷，皮膚充血水腫）、Ⅱ度（真皮損傷，出現(xiàn)水泡）和Ⅲ度（皮膚全層損傷，慶膚壞死）三種，嚴(yán)重的連肌肉和骨骼也壞死，有稱之為Ⅳ度凍傷的。

重在預(yù)防，注意防凍，服裝和鞋襪大小要適合，防止過緊和潮濕，皮膚暴露部位尤其是鼻尖、耳廓和指（趾）要加以保護(hù)，如使用口罩、手套和防風(fēng)耳罩等，涂凡士林油劑可減少皮膚散熱。采用飲酒的方法來防凍是不合理的，飲酒雖可使人感覺溫暖，但酒后身體散熱增加，不利于防凍，酗酒后倒臥雪地更易凍僵。

搶救凍僵病人時(shí)，迅速抬置病人于20～25℃室溫的房間，加蓋棉被或毛毯，也可將病人浸入40～42℃浴盆中，水溫自34～35℃開始，5～10分鐘后提高水溫至42℃，運(yùn)送至醫(yī)院途中要做好保暖措施。

凍傷局部保暖，切忌用火烤，冷敷或用雪搓擦。主張快速?gòu)?fù)溫，即將受凍的肢體浸泡在38～42℃的溫水中，爭(zhēng)取在5～7分鐘內(nèi)復(fù)溫，使凍僵組織軟化、皮膚和指（趾）甲出現(xiàn)潮紅為止，復(fù)溫時(shí)間不宜超過20分鐘，以減少融化反應(yīng)的損害。