乳白色尿
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乳白色尿，又稱乳糜尿，則如同牛奶一樣呈乳白色。這是由于從腸道上不能吸收糜液，造成乳糜返流進(jìn)入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素，如先天淋巴管瓣膜功能異常;也有繼發(fā)性因素，如常見的絲蟲病及泌尿系統(tǒng)泌膿性感染。
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乳白色尿的原因
乳糜尿的病因有兩大類：①非寄生蟲性，如結(jié)核、惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴結(jié)，造成破壞或阻塞，較為罕見。②寄生蟲性，絕大多數(shù)由于絲蟲病所致。現(xiàn)今認(rèn)為乳糜尿系班氏絲蟲常見并發(fā)癥，可發(fā)生于急性期及慢性期;國內(nèi)資料證明馬來絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液、精索炎等陰囊內(nèi)并發(fā)癥，但為數(shù)極少。
乳白色尿的診斷
1.詳詢有無絲蟲病流行區(qū)居住史、或腫瘤、結(jié)核、胸腹部外傷等病史，反復(fù)發(fā)作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或勞累后誘發(fā)或加重，有無其它絲蟲病癥狀，經(jīng)過何種治療，療效如何。
2.尿常規(guī)檢查及乳糜試驗(yàn)，以區(qū)別磷酸鹽尿及膿尿，乳糜試驗(yàn)陰性者可服脂肪餐作誘發(fā)試驗(yàn)。
3.取血及尿檢查微絲蚴。
4.膀胱鏡檢查，觀察輸尿管口是否噴出乳糜尿，注意乳糜尿來自何側(cè)。
乳白色尿的鑒別診斷
乳白色尿的鑒別診斷：
1.膿尿：泌尿生殖系感染出現(xiàn)膿尿時(shí)，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀。尿常規(guī)檢查可見大量的膿細(xì)胞與白細(xì)胞。尿液靜置后無上浮脂滴，尿乳糜試驗(yàn)陰性。同時(shí)，尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)>105/ml。
2.結(jié)晶尿：尿液排出時(shí)較清亮，而靜置后呈乳白色混濁。此類病人常無泌尿系統(tǒng)癥狀，尿液鏡檢可見較多的結(jié)晶，以草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽為主。尿液靜置后無上浮脂滴，乳糜試驗(yàn)陰性。
3.蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)含量較多時(shí)可呈渾濁狀，有泡沫。但此類病人常有急、慢性腎病史，且伴有水腫、高血壓等癥狀。尿沉渣鏡檢可見許多紅、白細(xì)胞和管型，24h尿蛋白定量為1.0～3.5g。
1.詳詢有無絲蟲病流行區(qū)居住史、或腫瘤、結(jié)核、胸腹部外傷等病史，反復(fù)發(fā)作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或勞累后誘發(fā)或加重，有無其它絲蟲病癥狀，經(jīng)過何種治療，療效如何。
2.尿常規(guī)檢查及乳糜試驗(yàn)，以區(qū)別磷酸鹽尿及膿尿，乳糜試驗(yàn)陰性者可服脂肪餐作誘發(fā)試驗(yàn)。
3.取血及尿檢查微絲蚴。
4.膀胱鏡檢查，觀察輸尿管口是否噴出乳糜尿，注意乳糜尿來自何側(cè)。
乳白色尿的治療和預(yù)防方法
2.發(fā)作期間應(yīng)取頭低腳高位臥床休息，并給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。
3.乳糜塊引起尿道梗阻時(shí)，可經(jīng)膀胱鏡沖洗。
4.1%～2%硝酸銀溶液5m1灌洗腎盂，保留2～3min后再以生理鹽水沖洗，間隔1～2周施行1次。
5.中草藥治療常以薺菜為主，加用赤芍、篇蓄、黃精、萆薜、鳳尾草、碧玉散，可泡飲或煎服。
6.反復(fù)發(fā)作病情嚴(yán)重、且經(jīng)上述治療無效者，可施行手術(shù)治療，包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結(jié)扎術(shù)、腰干淋巴管—精索內(nèi)靜脈(或卵巢靜脈)吻合術(shù)。
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