黑尿
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黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會(huì)引起排黑尿，停藥后即會(huì)消失。
國(guó)外有資料報(bào)告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運(yùn)動(dòng)后也會(huì)排出棕黑色尿，同時(shí)伴有肌肉無力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
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黑尿的原因
患者體內(nèi)缺少尿黑酸氧化酶，因而不能使尿黑酸分解。基因能控制酶的形成，進(jìn)而影響代謝過程。
黑尿的診斷
①尿液中加入適量堿性試劑，可加速出現(xiàn)尿黑色變。②將尿液堿化后加入班氏試劑呈現(xiàn)棕色，一般還原物質(zhì)呈現(xiàn)橙黃色。③加入氯化高鐵試劑可使尿液呈紫黑色。④取尿液0.5ml加入飽和硝酸銀水溶液5ml可立即顯現(xiàn)黑色，但維生素C可造成假陽性結(jié)果。患者新鮮尿液外觀無異常，唯放置并暴露于空氣后，尿黑酸可氧化成黑素使尿液變?yōu)楹谏；颊咴趦和瘯r(shí)期常無癥狀，偶因發(fā)現(xiàn)嬰兒尿布黑染而引起注意，有些患者因發(fā)現(xiàn)尿放置后變?yōu)楹谏饺ゾ歪t(yī)，也有不少病人的尿液呈酸性或含有較多還原物質(zhì)，雖放置數(shù)小時(shí)也不變色。成年患者由于組織內(nèi)長(zhǎng)期黑素沉積造成褐黃病，主要引起脊柱和關(guān)節(jié)病變。尿黑酸的腎閾很低，大量尿黑酸從尿排出，每日可達(dá)數(shù)克，而血中濃度常無明顯升高。膽紅素、卟啉、肌紅蛋白和血紅蛋白均可使尿顏色變深，應(yīng)注意鑒別。
黑尿的鑒別診斷
患者新鮮尿液外觀無異常，唯放置并暴露于空氣后，尿黑酸可氧化成黑素使尿液變?yōu)楹谏；颊咴趦和瘯r(shí)期常無癥狀，偶因發(fā)現(xiàn)嬰兒尿布黑染而引起注意，有些患者因發(fā)現(xiàn)尿放置后變?yōu)楹谏饺ゾ歪t(yī)，也有不少病人的尿液呈酸性或含有較多還原物質(zhì)，雖放置數(shù)小時(shí)也不變色。成年患者由于組織內(nèi)長(zhǎng)期黑素沉積造成褐黃病，主要引起脊柱和關(guān)節(jié)病變。尿黑酸的腎閾很低，大量尿黑酸從尿排出，每日可達(dá)數(shù)克，而血中濃度常無明顯升高。膽紅素、卟啉、肌紅蛋白和血紅蛋白均可使尿顏色變深，應(yīng)注意鑒別。
①尿液中加入適量堿性試劑，可加速出現(xiàn)尿黑色變。②將尿液堿化后加入班氏試劑呈現(xiàn)棕色，一般還原物質(zhì)呈現(xiàn)橙黃色。③加入氯化高鐵試劑可使尿液呈紫黑色。④取尿液0.5ml加入飽和硝酸銀水溶液5ml可立即顯現(xiàn)黑色，但維生素C可造成假陽性結(jié)果。患者新鮮尿液外觀無異常，唯放置并暴露于空氣后，尿黑酸可氧化成黑素使尿液變?yōu)楹谏；颊咴趦和瘯r(shí)期常無癥狀，偶因發(fā)現(xiàn)嬰兒尿布黑染而引起注意，有些患者因發(fā)現(xiàn)尿放置后變?yōu)楹谏饺ゾ歪t(yī)，也有不少病人的尿液呈酸性或含有較多還原物質(zhì)，雖放置數(shù)小時(shí)也不變色。成年患者由于組織內(nèi)長(zhǎng)期黑素沉積造成褐黃病，主要引起脊柱和關(guān)節(jié)病變。尿黑酸的腎閾很低，大量尿黑酸從尿排出，每日可達(dá)數(shù)克，而血中濃度常無明顯升高。膽紅素、卟啉、肌紅蛋白和血紅蛋白均可使尿顏色變深，應(yīng)注意鑒別。
黑尿的治療和預(yù)防方法
有時(shí)睡眠起床后尿呈棕褐色，那是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病的特征。如果這種小便出現(xiàn)在吃青蠶豆以后，就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內(nèi)缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質(zhì)，有一定的遺傳性。所以當(dāng)食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿，并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發(fā)黃，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救，以防不測(cè)。
參看
- 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
- 過敏性紫癜腎炎
- 狼瘡腎炎
- 放射性腎炎
- 尿黑酸尿與褐黃病
- 老年人溶血性貧血
- 老年人慢性腎盂腎炎
- 老年人急進(jìn)性腎炎
- 老年人急性感染后腎炎
- 小兒狼瘡腎炎
- 小兒過敏性紫癜腎炎
- 小兒慢性腎小球腎炎
- 小兒溶血性貧血
- 盆腔癥狀
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