肺蛔蟲病
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主要是由蛔蚴移行、成蟲異位寄生及蟲卵肺部沉積所引起的呼吸道病變，占異位蛔蟲病的第2位(第1位是膽道蛔蟲病)。
目錄 |
肺蛔蟲病的病因
(一)發病原因
人對蛔蟲普遍易感。蟲卵經口進入體內，因此有生食蔬菜、瓜果習慣者容易被感染。
(二)發病機制
人誤吞感染期蛔蟲卵后，在小腸孵化，蛔蚴破殼而出，通過3個途徑而到達肺：①經小腸黏膜、微血管、門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈、右心、肺動脈至肺;②經小腸黏膜淋巴管、胸導管、左心到肺;③蛔蚴穿過小腸壁進入腹腔，然后再經肝、膈肌、胸腔而入肺。蛔蚴在肺臟移行時可損傷肺毛細血管及肺泡引起點狀出血、肺泡、細支氣管炎和嗜酸粒細胞浸潤、黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽腫的形成。一次大量感染時可有出血性肺炎及肺小葉栓塞。成蟲偶亦可經肝入胸腔至肺，也可穿入靜脈系統經右心至肺，亦可經咽部、氣管、支氣管至肺，引起肺膿腫、肺栓塞或窒息。雌蟲侵入后可在肺局部產卵，引起嗜酸性膿腫、肉芽腫及假結核結節。
肺蛔蟲病的癥狀
主要有畏寒、發熱、胸悶、咽癢、干咳、蕁麻疹，少部分患者可有哮喘、呼吸困難、痰中帶血、胸痛、頭痛、抽搐、昏迷等中毒性腦病癥狀。體征常缺如或有兩肺散在干濕啰音，有中毒性腦病者可有瞳孔改變、巴氏征、克氏征陽性等表現。實驗室檢查在急性大量感染蛔蚴早期可有周圍血嗜酸粒細胞增高，一般可達20%～70%，痰中或可找到蛔蚴或蟲卵。X線胸片示肺內有散在、點狀、絮狀或小片狀邊緣模糊陰影。
根據流行病學、臨床表現和實驗室檢查綜合分析，但蛔蟲感染仍以寄生蟲學診斷為主。
肺蛔蟲病的診斷
肺蛔蟲病的檢查化驗
實驗室檢查在急性大量感染蛔蚴早期可有周圍血嗜酸粒細胞增高，一般可達20%～70%。痰中或可找到蛔蚴或蟲卵。
X線胸片示肺內有散在、點狀、絮狀或小片狀邊緣模糊陰影。
肺蛔蟲病的鑒別診斷
肺蛔蟲病的肺部損害應注意與支氣管肺炎、肺結核、鉤端螺旋體病相鑒別。
肺蛔蟲病的并發癥
肺蛔蟲病的預防和治療方法
(1)加強糞便管理，禁止隨地大小便，消除傳染源。
(2)養 成良好的衛生習慣。飯前便后洗手，生吃的水果或蔬菜要用清水沖洗干凈。要教育小兒不要在地上玩耍，不要吮手指，，以免蛔蟲卵在手上吃到肚里，引起蛔蟲病。
肺蛔蟲病的中醫治療
方藥：烏梅丸加減：烏梅45克，川椒8克，細辛3.5克，肉桂5克，干姜5克，附子5克，黃連6克黃柏7克，人參8克，當歸7克，甘草4克。
方法：①艾條懸炙每穴每次灸治10～15分鐘，每日灸治1次，10次為1個療程;②艾炷無顏痕炙每穴每次灸治5～7壯，每日灸治1次，7次為1個療程。
選取腎，輸尿管、膀胱、脾、胃腸、肝、膽囊、淋巴腺、甲狀旁腺、腎上腺反射區分別按摩3分鐘，每日2次。
臍部敷藥療法
(1)使君子20克上藥研末，調拌濃茶，外敷貼臍部.本方主治小兒蟲積.
(2)大蔥白3根，蜂蜜lo克。共搗如泥，敷臍，紗布覆蓋，膠布固定.每日1次本方主治蟲積。
(3)山胡椒3克，鮮苦楝根皮27克，蘸白、雞蛋清各適量。將山胡椒，鮮苦楝根皮和蔥白共搗爛，用雞蛋清調和均勻，再用茶油煎成藥餅，敷于患者肚臍上，冷則再煎再敷.本方適用于膽道蛔蟲、蛔蟲性腸梗阻，可緩解疼痛。
使君子散：使君子適量。將使君子炒熟后研成細末，裝瓶備用。每天劑量為年齡+1=服用克數，總量不超過10克，早晨空腹時1次服完，再隔2小時服瀉藥，連服2天，停藥7天，再服3天。本方具有殺蟲消積的作用，適用于蛔蟲病。
百部根散：百部根適量.先將百部根炒熟后研成粉末，裝瓶備用.劑量為每歲1克，每日1次，最大劑量不超過8克，服法同使君子散。同使君子散.
肺蛔蟲病的西醫治療
(一)治療
除對發熱、咳嗽、咯血、哮喘等癥狀明顯者予對癥治療外，主要的治療還是藥物驅蛔。
1. 哌嗪(驅蛔靈) 是常用的驅蛔藥，能阻斷蟲體神經肌肉間的連接，使蟲體麻醉失去吸附能力。劑量：兒童每天75～150mg/kg，一天量不超過3g，頓服，連服2天。成人每天不超過4g，睡前頓服，連服2天，嚴重感染者可延長至3～4天，一般排出率在90%以上，不良反應輕微，偶有頭昏、惡心、嘔吐等消化道癥狀，停藥可消失。
2.噻嘧啶 廣譜驅蟲劑。是通過抑制膽堿酯酶對蛔蟲的神經肌肉產生阻斷作用，能麻痹蟲體使其隨腸蠕動排出體外。成人每天劑量為1.2～1.5g，晚上頓服，療效可達95%。不良反應輕，可有不同程度的消化道癥狀及頭昏、頭痛、眩暈等神經系統癥狀，服藥后1h左右出現，3～4h消失。孕婦、幼兒及肝功能不良者不宜服用。
3.阿苯達唑 是目前常用的驅線蟲藥，驅蛔蟲時療效與劑量有關，而與劑型無關，成人頓服300mg時蛔蟲卵轉陰率為88.8%，頓服400mg時蟲卵轉陰率為100%，成人與2歲以上兒童均400mg(2片)頓服。約有6%～15%患者有頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，約2%有口吐蛔蟲反應。孕婦、哺乳期婦女、1歲以下兒童及肝功能不良者禁用。
(二)預后
肺蛔蟲病及早診斷和治療可以治愈。并發癥未能及早診斷和治療者預后不良。
肺蛔蟲病的護理
平時注意飲食衛生，還有喝奶粉和牛初乳等增強免疫力，因為牛初乳是給寶寶補充免疫力的,它里面含有最重要的成分就是免疫球蛋白(IGG),能夠與病塬微生物及毒素等抗塬結合，形成抗體，同時促進哺乳動物新生幼仔自身免疫系統發育成熟，保護其免受病塬侵襲。 但建議最好為孩子補充兒童配方的牛初乳比如生命陽光牛初乳不錯。一、母乳是嬰兒最好的飲食 專家建議，嬰兒出生后的頭半年里只喂母乳，之后在添加輔食的同時，繼續喂母乳直到一歲。母親的乳汁不論多少，只要是母乳就好。 二、維生素、礦物質 寶寶的健康生長離不開維生素和礦物質，但除了維生素D和維生素K以外，我們的身體并不生成其他營養素，那么其他的營養物質則必須從食物中攝取。 叁、鍛煉不可少 運動，可以增強體質、增加食欲、幫助休息，這些都是提高免疫功能的關鍵。值得注意的是，給寶寶做運動要適當，強度不能太大，每天保證至少花半小時就可以了。 四、充分休息 充分休息能使寶寶的身體做好準備，應對任何可能發生的問題，同時身體能夠通過休息恢復活力，從而減輕了免疫系統的負擔。 五、免疫接種幫助寶寶抵抗疾病 六、補充免疫物質。
肺蛔蟲病吃什么好？
食療：（資料僅參考，具體請詢問醫生）
方1 瓜仁丸
組成：黑生絲瓜子適量。
用法：將子去皮取仁，空腹溫水送服。每次粒，每日食1次。
功效：安蛔驅蛔。
主治：蛔蟲病，臍周腹痛，時作時止，不思飲食，面黃肌瘦，鼻孔作癢，面有蟲斑。
來源：韓冰.中國分科食療大全.天津：天津大學出版社，1995，3l
方2 菜椒散
用法：將胡蘿卜籽微炒香，研末，與川椒末拌勻，空腹服下，每日2次。
功效：健脾驅蛔。
來源：韓冰.中國分科食療大全.天津：天津大學出版社，1995，3l
方3 桃葉汁飲
組成：鮮桃葉60片。
用法：把新鮮桃樹葉洗凈打爛，開水沖泡，連渣服下。
功效：安蛔驅蛔。
主治：蛔蟲病，小兒臍周腹痛，鼻孔作癢，飲食欠佳，睡中蚧齒流涎，面黃肌瘦。
來源：民間驗方。
組成：胡椒、綠豆各4大粒。
用法：上二味同研成細末，酒調服。
功效：安蛔止痛。
主治：蛔蟲病，突然發生胃脘及右脅部疼痛，痛引背心及右肩，并常伴蛔蟲吐出，平時臍周腹痛時作，面黃肌瘦，鼻孔時癢。
來源：民間驗方。
方5 香榧子丸
組成：香榧150克。
用法：將香榧炒熟，清晨空腹細嚼咽下。
功效：安蛔驅蛔。
主治：蛔蟲病，臍周疼痛，時作時止，胃脘嘈雜，面黃肌瘦。
來源：民間驗方。
方6 梅椒煎子
用法：上二味水煎。每日劑兩煎，分次服。
功效：安驅蛔蟲。
主治：蛔蟲病，臍周疼痛，鼻孔作癢，睡中蚧齒流涎，面黃肌瘦，或突然胃脘及右脅部疼痛較劇，惡心嘔吐，輾轉不安。
附注：烏梅能使膽囊收縮，可促使蛔蟲從膽道內排出。
來源：韓冰.中國分科食療大全.天津：天津大學出版社，1995，32
方7 芝麻蔥梅煎
組成：芝麻秸250克，蔥白50克，烏梅30克。
用法：上三味水煎空腹服，每日劑兩煎，連用3天。
功效：安蛔驅蛔。
主治：蛔蟲病，臍周時常作痛，鼻孔作癢，睡中齡齒，飲食不佳，面黃肌瘦，惡心嘔吐。
服藥期間飲食：
服驅蟲藥時，注意配合瀉藥同時服用，以促使蟲體迅速排出體外;空腹服藥，還可使藥力充分作用蟲體，特別是有副作用的藥物，宜在臨睡前服用。
服用驅蟲藥后應多喝水，多吃含植物纖維素的食物。因為水和植物纖維能增強腸蠕動，促進排便，及時把被藥物殺死的蟲體同糞便一同排出。含纖維素高的食物有谷類、堅果，以及新鮮蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、菠菜等。
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