老年病防治/大腸脹氣
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大腸脹氣又稱腹脹，它是老年人經(jīng)常述說(shuō)的消化道癥狀，為腹腔內(nèi)胃腸道有大量氣體積聚所致。正常人胃腸道功能正常時(shí)，有很好的排氣功能，當(dāng)消化道本身有疾病或患有某些全身性疾病時(shí)，胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，腸道排氣功能障礙，此時(shí)即可發(fā)生腹脹。
［發(fā)病原因］
大腸脹氣的產(chǎn)生是由于腸道產(chǎn)氣過(guò)多或腸壁運(yùn)動(dòng)障礙，氣體排出受阻而積聚于腸內(nèi)，或由于腸壁吸收氣體的功能減弱等所致，其主要原因有：
1．外來(lái)氣體吞入過(guò)多。由于不良的進(jìn)食習(xí)慣、進(jìn)食過(guò)急過(guò)快可帶入過(guò)多的氣體；由于過(guò)度焦慮或精神壓抑，可致胃腸功能紊亂，或咀嚼困難、過(guò)多用口呼吸、頻繁吞咽口水等均可使外來(lái)氣體吞入過(guò)多。
2．?dāng)z入過(guò)多的產(chǎn)氣或含氣食物、藥物。產(chǎn)氣過(guò)多的食物有豆制品，如豆干、蠶豆、扁豆、豌豆、豇豆、大豆、土豆、腐竹等；水果類，如蘋果、葡萄等，尤其是尚未成熟的水果、果汁；某些蔬菜，如蘿卜、芹菜、韭菜、菜花、洋蔥、大蒜、卷心菜等；藥物如小蘇打等。它們均可在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌酵解成二氧化碳和氫氣，進(jìn)食過(guò)多則使大腸脹氣。含氣的食品有汽水、啤酒等飲料，飲用過(guò)度也可以產(chǎn)生腹脹。
3．疾病因素。如機(jī)械性腸梗阻、腹膜或腸結(jié)核病、胃腸腫瘤、肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良綜合征、胃腸手術(shù)后、低血鉀、腸麻痹、肝膽結(jié)石等，均可給腸產(chǎn)氣菌提供生長(zhǎng)繁殖的基地，或引起胃腸功能紊亂而發(fā)生腹脹。
4．其它因素。腹水、腹壁脂肪過(guò)多、功能性腹壁張力增加等亦可引起腹脹。某些人由于缺乏乳糖酶，因而不能消化牛乳中的乳糖，飲用牛乳后也會(huì)發(fā)生腹脹。
大腸脹氣屬于中醫(yī)學(xué)的單腹脹、氣脹范圍，情緒不舒，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)，或肝氣犯胃，肝胃不和，或飲食不節(jié)，胃腸積滯等，均可致氣機(jī)郁滯，運(yùn)行障礙而產(chǎn)生腹脹。
本病起病緩慢，常表現(xiàn)為腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、矢氣少、有的有大便秘結(jié)、噯氣頻頻，嚴(yán)重時(shí)有左下腹陣發(fā)性的痙攣疼痛。若患者無(wú)明顯器質(zhì)性病變、胃腸功能只是一時(shí)性紊亂，則上述癥狀時(shí)間短暫；如有器質(zhì)性病變，如肝硬化、肝膽結(jié)石、胃腸腫瘤等，加之胃腸功能慢性不全，則上述癥狀時(shí)間持久，由于長(zhǎng)時(shí)間腹脹，可致食欲不振，心煩不眠，進(jìn)一步又可以加重原發(fā)病情。大腸脹氣嚴(yán)重者，可有上腹部飽脹、疼痛，有時(shí)還可向胸部放射而感到胸悶、呼吸困難、心悸等。
［預(yù)防措施］
1．積極防治相關(guān)疾病。肝膽結(jié)石、肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良綜合征均是老年人的多發(fā)病，也是引起腹脹的原因，對(duì)這些相關(guān)疾病必須積極防治。
2．保持心情舒暢。心情舒暢則氣機(jī)調(diào)和，腸胃運(yùn)行有序，不易發(fā)生腹脹。反之則肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，腹脹乃生。老年人尤須避免心情過(guò)度壓抑、焦慮。
3．養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。吃飯時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，不宜過(guò)急過(guò)快，以免吞進(jìn)過(guò)多的氣體。另外，平時(shí)應(yīng)盡量用鼻呼吸，避免用口呼吸，減少頻繁的吞咽動(dòng)作。
4．少吃或不吃產(chǎn)氣、含氣的食物。主要指各種豆制品、高纖維食物、不成熟的水果、果汁等，尤其是平素容易發(fā)生大腸脹氣者要注意。此外，汽水、啤酒等含二氧化碳較多的飲料老年人不宜過(guò)多飲用。
5．少量食用姜、蒜制品。生姜有健胃開(kāi)胃、和胃止嘔之功，大蒜有健腸解毒之能，老年人平素適量食用姜、蒜制品，可開(kāi)胃健腸，預(yù)防大腸脹氣，同時(shí)還有防治感冒、高血壓、高血脂、冠心病等的作用。
6．積極參加體育活動(dòng)。過(guò)度靜臥，胃腸氣機(jī)容易郁滯，發(fā)生腹脹、便秘，適度的體育活動(dòng)，可使氣機(jī)調(diào)暢，避免腹脹，可慢跑、打羽毛球、練太極拳等。
7．常作保健俞穴按摩。經(jīng)常按摩足三里、背部的夾脊穴均有健胃開(kāi)腸、調(diào)理氣機(jī)的作用，是老年人預(yù)防腹脹、防治疾病的好辦法。
［治療方法］
1．病因治療。首先應(yīng)仔細(xì)尋找引起大腸脹氣的原因，然后有的放矢，對(duì)因治療。如吞咽過(guò)多空氣引起者，應(yīng)養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣；吞咽動(dòng)作過(guò)度引起者，可在上下齒間墊一物品，像筷子、紗布等進(jìn)行控制；義齒不適當(dāng)者，應(yīng)重新配制；有吃零食、咀嚼口香糖習(xí)慣者，應(yīng)予克服；有乳糖酶缺乏者，不要飲用牛乳；因其它疾病引起者，應(yīng)積極治療相關(guān)疾病。
2．心理治療。精神過(guò)度壓抑、焦慮的老年人常不相信自己會(huì)過(guò)量吞氣，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行精神、心理治療。向其耐心講解吞氣過(guò)多的原因，調(diào)整其精神狀態(tài)，保證其有舒暢的精神生活環(huán)境，避免不良情志的刺激。
3．保持大便通暢。便秘是老年人最常見(jiàn)的消化道癥狀，也是引起大腸脹氣的常見(jiàn)原因，調(diào)節(jié)大腸的運(yùn)動(dòng)功能，積極治療便秘，疏通腸道，可有效地治療大腸脹氣。具體措施見(jiàn)“便秘”節(jié)。
4．對(duì)癥治療。對(duì)因胃腸動(dòng)力減退引起的腹脹可口服新斯的明，每次15毫克，每日～3次；對(duì)胃腸動(dòng)力增強(qiáng)引起的腹脹，可用抗迷走神經(jīng)藥物、地巴唑及鎮(zhèn)靜劑等；消化功能不良者，可用助消化藥，如B族維生素、食母生；肝膽胰疾病引起者，可用多酶片，胰酶片等；非梗阻性大腸脹氣者，可用消脹片（二甲基硅油），每次～100毫克，每日3次口服；無(wú)梗阻性的胃原性腹脹（胃動(dòng)力代謝障礙），可用嗎丁啉，每次10毫克，每日3次口服。
5．中醫(yī)辨證論治。肝郁氣滯，表現(xiàn)為脘腹脹滿、脹引胸脅者，可用柴胡疏肝散加減（柴胡10克、香附10克、川芎6克、枳殼10克、白芍12克、厚樸6克、廣木香10克、大腹皮15克）以疏肝理氣消脹；脾胃虛弱，表現(xiàn)為腹脹喜溫喜按，得溫則舒、體倦乏力者，可用補(bǔ)中益氣湯加減（柴胡6克、黃芪30克、升麻10克、黨參15克、白術(shù)10克、陳皮10克、當(dāng)歸15克、枳實(shí)15克、厚樸10克）以補(bǔ)氣健脾，升清降濁。
6．保健食療。常用食療方有檳榔粥，用檳榔片10～15克，加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁，再入粳米100克，加水至700毫升，煮成稀粥溫服，有消脹除積之功；橙皮片，用新鮮橙皮切成薄片，加白糖入鍋煮熟、曬干，反復(fù)2～3次，最后曬干，包裝備用，老年人每日食之，有理氣開(kāi)胃，消脹排氣的作用；甲魚(yú)大蒜湯，新鮮甲魚(yú)約500克左右1只，加紫皮大蒜100克入鍋同煮或清蒸，適當(dāng)調(diào)味后即可喝湯，用于肝硬化引起的腹脹有良好效果，服后可見(jiàn)矢氣頻頻，腹脹頓減。
7．單方驗(yàn)方。常用的有木香順氣丸（中成藥）每次服10克，每日～3次；五磨飲子（廣木香10克、臺(tái)烏12克、沉香5克、生大黃10克、檳榔15克），用于小腹脹滿、大便秘結(jié)者有效；香砂六君子丸（中成藥）每次服10克，每日3次，用于脾胃虛弱之腹脹。
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