粘液性水腫面容
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粘液性水腫面容是甲狀腺機(jī)能減退癥在成人期的特征性面容。中醫(yī)認(rèn)為屬脾氣虛與腎陽虛證;西醫(yī)認(rèn)為多見于甲狀腺功能減退癥。去睪癥和垂體功能減退癥也可見此類面容。
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粘液性水腫面容的原因
甲減病人的各組織內(nèi)均含有大量的細(xì)胞外粘液性物質(zhì)，這種物質(zhì)是由硫酸軟骨素、透明質(zhì)酸、蛋白質(zhì)組成的一種粘蛋白。此種蛋白親水力強(qiáng)，故含有大量水分。粘液組織中還含有大量巨噬細(xì)胞，此種細(xì)胞含有大量粘多糖。皮膚逐漸被粘蛋白及粘多糖類浸潤而腫脹，使皮膚表皮角化、萎縮，毛囊內(nèi)及汗腺管內(nèi)有角化栓塞，膠原纖維與彈力纖維分離，大腦有退行性變及水腫。上述因素使病人產(chǎn)生粘液性水腫面容。
粘液性水腫面容的診斷
主要表現(xiàn)為：表情淡漠、呆板，面頰及眼瞼水腫，壓之凹陷，面色蒼黃，面部皮膚干燥而粗糙，失去光澤和彈性，鼻、唇、舌增厚，頭發(fā)干燥、稀疏，眉毛有時自外向內(nèi)脫落。
粘液性水腫面容的鑒別診斷
粘液性水腫面容的鑒別診斷：
1.急性病面容：表現(xiàn)為潮紅，呼吸急促，鼻翼扇動，表情痛苦，煩躁不安等。常見于大葉性肺炎、瘧疾等。
2.慢性病面容：表現(xiàn)為面容憔悴，面色灰暗或蒼白，目光暗淡，神疲力乏等。中醫(yī)認(rèn)為屬正氣衰弱之虛癥;西醫(yī)認(rèn)為多見于慢性消耗性疾病。如惡性腫瘤、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病等。
3.貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌氣短等。中醫(yī)認(rèn)為屬氣血不足之虛癥;西醫(yī)認(rèn)為多見于貧血。
4.甲狀腺功能亢進(jìn)面容：表現(xiàn)為眼球凸出，眼裂開大，雙目圓瞪，目光驚恐，面黃肌瘦，興奮不安，煩躁易怒等。中醫(yī)認(rèn)為是肝氣郁結(jié)，日久化火，肝陰不足，肝陽上亢;西醫(yī)則看作是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型面容。
5.甲狀腺功能減退面容：也稱粘液性水腫面容，表現(xiàn)為面色蒼白或枯黃，目光呆滯，顏面浮腫，唇厚舌大，眼險變厚，皮膚干躁無彈性，皺紋雖少但深，頭發(fā)稀疏干枯，眉毛脫落最為明顯。中醫(yī)認(rèn)為屬脾氣虛與腎陽虛證;西醫(yī)認(rèn)為多見于甲狀腺功能減退癥。去睪癥和垂體功能減退癥也可見此類面容。
6.肢端肥大癥面容：頭顱增大，臉部變長，下頜大而前突，顴部突出，眉弓隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，牙齒稀而錯位等。此面容多見于肢端肥大癥。
7.二尖瓣面容：又稱風(fēng)濕性心臟病面容，表現(xiàn)為面色黃而浮腫，面頰暗紅，口唇青紫，舌色晦暗，心慌氣短等。中醫(yī)認(rèn)為屬心血瘀阻，乃心氣虛和陽虛所致;西醫(yī)則認(rèn)為多見于風(fēng)濕性心臟病，是二尖瓣狹窄的重要特征之一，也可見于肺心病或某些先天性心臟病患者。
8.傷寒面容：表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，舌紅少苔，氣短懶言，甚至有意識障礙。中醫(yī)認(rèn)為是氣陰兩虛，屬溫病范疇;西醫(yī)認(rèn)為多見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等疾病。
9.結(jié)核病面容：表現(xiàn)為面色蒼白，頰紅如胭脂，消瘦。此面容多見于肺結(jié)核活動期。
10.滿月臉：表現(xiàn)為臉面紅胖，圓似滿月，甚至從正面看不見雙耳，從側(cè)面看不見鼻子。由于兩頰脂肪堆積下墜，鼻翼被擠下拉，口裂變小，口角與頰部間出現(xiàn)深溝，面色紅嫩，毳毛增多，常生痤瘡，唇上可見小胡須。西醫(yī)認(rèn)為是柯興氏綜合癥或因長期使用促腎上腺皮激素所引起的皮質(zhì)類固醇過多者的特征性面容。
11.腎病性浮腫面容：表現(xiàn)為面色蒼白浮腫，皮膚緊而干燥，眼瞼浮腫尤以晨起最為顯著，且額部多有指壓凹征。此面容除見于各種腎病外，也見于心力衰竭、營養(yǎng)不良、面部血管神經(jīng)性水腫、嚴(yán)重哮喘、百日咳等。
12.增殖體面容：表現(xiàn)為張口呼吸，鼻外形發(fā)育不良，鼻根寬平，鼻翼萎小，口唇厚短，上唇上翻，鼻唇溝淺，下頜不發(fā)達(dá)，口齒不清，聽覺不良，無神，表情呆滯。此面容見于小兒增殖體肥大癥。
13.病危面容：表現(xiàn)為面容枯槁，面色蒼白或鉛灰、表情淡漠，目態(tài)失神，眼眶凹陷，四肢厥冷等。中醫(yī)認(rèn)為屬亡陰或亡陽范疇;西醫(yī)認(rèn)為多見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等急危重癥。
14.獅面：又稱瘤型麻風(fēng)面容，表現(xiàn)為面部布滿高低不平的結(jié)與斑塊，眉毛、睫毛、汗毛、胡須部分或全部脫落，形似“獅面”。此面容見于瘤型麻風(fēng)病人。骨性獅面則見于骨纖維性發(fā)育異常、顱骨區(qū)骨膜炎、畸形性骨炎或外傷。
15.肌病面容：表現(xiàn)為眼不能開也不能閉，處于半張的狀態(tài)，或不能皺額，嘴唇肥厚突出，下唇下掛，不能閉口。此面容見于肌營養(yǎng)不良癥或重癥肌無力。
16.先天愚型面容：表現(xiàn)為外毗過高，眼裂向外上方傾斜，眼球突出，或斜視或震顫;鼻根部低平，鼻孔朝上。
主要表現(xiàn)為：表情淡漠、呆板，面頰及眼瞼水腫，壓之凹陷，面色蒼黃，面部皮膚干燥而粗糙，失去光澤和彈性，鼻、唇、舌增厚，頭發(fā)干燥、稀疏，眉毛有時自外向內(nèi)脫落。
粘液性水腫面容的治療和預(yù)防方法
(1)補(bǔ)充適量碘，忌用生甲狀腺腫物質(zhì)。
1)補(bǔ)充碘鹽：國內(nèi)一般采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大，使發(fā)病率明顯下降，適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū)。此外，對生育婦女更要注意碘鹽的補(bǔ)充，防止因母體缺碘而導(dǎo)致子代患克汀病。
2)忌用生甲狀腺腫物質(zhì)：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免發(fā)生申甲狀腺腫大。
(2)供給足量蛋白質(zhì)：每人天蛋白質(zhì)量至少超過20G，才能維持人體蛋白質(zhì)平衡蛋，氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本成分，每日約有3%蛋白質(zhì)不斷更新，甲減時小腸粘膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，一般白蛋白下降，故應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，改善病情。
(3)限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血癥，這在原發(fā)性甲減更明顯，故應(yīng)限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右，并限制富含膽固醇的飲食。
(4)糾正貧血，供給豐富維生素：有貧血者應(yīng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的飲食、補(bǔ)充維生素B12，如動物肝臟，必要時還要供給葉酸、肝制劑等。
(5)膳食調(diào)配：
1)宜選食物：因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時要注意，碘鹽木宜放入沸油中，以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等。供給動物肝臟可糾正貧血，還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。
2)忌選食物：忌各種生甲狀腺腫物質(zhì)，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含膽固醇的食物，如奶油、動物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。
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