皮膚紫癜
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皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現(xiàn)。
目錄 |
皮膚紫癜的原因
(1)血管系統(tǒng)病變 由于血管本身發(fā)生病變，如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高，引起血中紅細(xì)胞外漏，形成紫癜。血管損傷可因細(xì)菌毒素、化學(xué)毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過敏性紫癜、血管內(nèi)壓增高性紫癜等。
(2)血液系統(tǒng)病變 由于血液系統(tǒng)凝血機能發(fā)生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應(yīng)用過多抗凝藥物引起的紫癜。
皮膚紫癜的診斷
自發(fā)性輕微的皮膚瘀點或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現(xiàn)瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛，檢查時發(fā)現(xiàn)瘀斑。不經(jīng)治療，瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著斑塊，以后逐漸消失。紫癜`常反復(fù)發(fā)作，在月經(jīng)期加重。患者一般無內(nèi)臟和其他部位出血。粘膜出血少見，有時牙齦少量出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。拔牙、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩時出血量可稍多，但不會造成嚴(yán)重大出血。
(1)束臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查正常。
(2)少數(shù)患者血小板對ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)異常，對玻珠柱的粘附率減低。
3診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)素來體健。大多下肢自發(fā)出現(xiàn)瘀點或瘀斑，可自行消退。無家族史。
(2)束臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查一般正常。
(3)能排除其他原因引起的紫癜。
皮膚紫癜的鑒別診斷
需與以下癥狀相互區(qū)別：
青紅膚色：青紅可能由魚類引起的組胺中毒。由于蝦、蟹、鱔魚等動物死后，體內(nèi)蛋白質(zhì)迅速分解，產(chǎn)生大量的組胺。食用這些水產(chǎn)品，會使人體血液中的組胺含量增加，食用不當(dāng)或過敏者面部甚至周身膚色就會呈現(xiàn)青紅色，周身不適，有時還伴有頭痛和奇癢。
季節(jié)性淺紅斑片：“桃花癬”西醫(yī)稱之為“季節(jié)性接觸性皮炎”。該病好發(fā)于婦女面部，初為潮紅或淡紅如錢幣狀的斑片，少數(shù)伴有小紅丘疹，邊界不清，附少量鱗屑。自覺瘙癢或干燥不適。有時伴有過敏性鼻炎或其它“過敏性”病史。因其往往春季發(fā)作，季節(jié)過后可自愈，故中醫(yī)形象地稱為“桃花癬”。
手皮膚發(fā)紫：紫癜典型皮損為散在分布針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑，亦可為紅斑、斑丘疹、水泡或風(fēng)團樣損害，常對稱分布在四肢伸側(cè)及臀部，以小腿多見，自覺瘙癢，也有無自覺癥狀。皮損在1--2周逐漸轉(zhuǎn)為褐色斑點，也有成批反復(fù)出現(xiàn)，有些病程可持續(xù)數(shù)年。
自發(fā)性輕微的皮膚瘀點或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現(xiàn)瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛，檢查時發(fā)現(xiàn)瘀斑。不經(jīng)治療，瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著斑塊，以后逐漸消失。紫癜`常反復(fù)發(fā)作，在月經(jīng)期加重。患者一般無內(nèi)臟和其他部位出血。粘膜出血少見，有時牙齦少量出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。拔牙、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩時出血量可稍多，但不會造成嚴(yán)重大出血。
(1)束臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查正常。
(2)少數(shù)患者血小板對ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)異常，對玻珠柱的粘附率減低。
3診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)素來體健。大多下肢自發(fā)出現(xiàn)瘀點或瘀斑，可自行消退。無家族史。
(2)束臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查一般正常。
(3)能排除其他原因引起的紫癜。
皮膚紫癜的治療和預(yù)防方法
因本病為自發(fā)性出血，無明顯誘因，并且無明顯的伴隨癥狀，故給預(yù)防帶來一定的難度。依據(jù)本病的中醫(yī)發(fā)病機制，預(yù)防上應(yīng)采取增強體質(zhì)，起居有節(jié)，匆過勞，發(fā)病后應(yīng)注意休息。
參看
- 過敏性血管炎
- 顯微鏡下多血管炎
- 小兒過敏性紫癜
- 皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎
- 系統(tǒng)性血管炎
- 結(jié)節(jié)性多動脈炎性鞏膜炎
- 小兒血管瘤血小板減少綜合征
- 紫癜性腎炎
- 韋格納肉芽腫
- 皮膚病
- 小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全
- 小兒急進(jìn)性腎小球腎炎
- 小兒急性腎小球腎炎
- 同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜
- 藥物免疫性血小板減少性紫癜
- 輸血后血小板減少性紫癜
- 感染性血小板減少性紫癜
- 新生兒紫癜
- 血小板減少性紫癜
- 老年人免疫性血小板減少性紫癜
- 皮膚癥狀
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