注射用醋酸生長(zhǎng)抑素
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注射用醋酸生長(zhǎng)抑素（Somatostatin Acetate for Injection），商品名赫寧。嚴(yán)重、急性胃及十二指腸潰瘍出血，急性糜爛性或出血性胃炎的嚴(yán)重、急性出血，胰腺手術(shù)后的胰腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，抑制胰腺及小腸上部術(shù)后漏管的嚴(yán)重分泌的輔助治療。
本藥品被歸類(lèi)到其它類(lèi)、止血藥等藥品分類(lèi)。
目錄 |
注射用醋酸生長(zhǎng)抑素的副作用（不良反應(yīng)）
常見(jiàn)副作用：
快速靜脈注射本品時(shí)可見(jiàn)干嘔，面部潮紅和短期的血壓升高。這些現(xiàn)象可以通過(guò)緩慢注射(超過(guò)1分鐘)加以避免。有時(shí)可見(jiàn)腹痛(胃痙攣)、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉和面部潮紅，以及全身發(fā)癢。
糖類(lèi)代謝：
由于本品對(duì)胰高血糖素的分泌具有阻斷作用，因此開(kāi)始使用本品時(shí)會(huì)出現(xiàn)血糖降低的現(xiàn)象。在胰島素依賴(lài)型糖尿病患者中，在胰島素治療沒(méi)有變化的情況下，使用本品將引起血糖水平的降低(低血糖)。這種血糖的減少是暫時(shí)性的，由于同時(shí)產(chǎn)生的對(duì)胰島素分泌的抑制，在2～3小時(shí)后，血糖將升高(高血糖)。
開(kāi)始使用本品30分鐘后隨著低血糖的出現(xiàn)，胰島素分泌加劇。鑒于以上原因，在本品治療開(kāi)始后的短時(shí)間內(nèi)和整個(gè)治療期間，定期進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)十分必要。
如果可能，應(yīng)避免胰島素治療時(shí)所需的糖類(lèi)。
呼吸系統(tǒng)：
在使用本品治療期間，偶見(jiàn)可治愈的呼吸抑制現(xiàn)象。該現(xiàn)象與本品間的相關(guān)性未被證實(shí)。
血凝作用：
靜脈注入本品將出現(xiàn)血小板聚集(血凝系統(tǒng))的負(fù)面效應(yīng)。以及在使用本品的第二天偶見(jiàn)的血小板濃度(血小板計(jì)數(shù)減少)顯著減少。
心血管系統(tǒng)：
有時(shí)可見(jiàn)室性早搏(心跳超過(guò)通常基礎(chǔ)心率)。
水及電解質(zhì)代謝：
注入本品后，有時(shí)可見(jiàn)水中毒(水分過(guò)量)和低尿鈉。最終導(dǎo)致低滲昏迷。
使用本品可出現(xiàn)腎血漿流量快速明顯減少，腎小球濾過(guò)量及尿量減少，同時(shí)尿的重量摩爾滲透壓濃度升高，因此，在治療期間應(yīng)對(duì)尿量和電解質(zhì)代謝進(jìn)行定期檢測(cè)。
注射用醋酸生長(zhǎng)抑素禁忌癥
對(duì)本品過(guò)敏者、幼兒及16歲以下兒童、在妊娠期、后圍產(chǎn)期及哺乳期的婦女禁用。
動(dòng)脈異常出血應(yīng)用外科手術(shù)治療(內(nèi)窺鏡監(jiān)控)。
服用注射用醋酸生長(zhǎng)抑素須注意的事項(xiàng)
由于過(guò)敏的危險(xiǎn)不能排除，因此不可使用本品重復(fù)治療。
由于在還原糖和氨基酸之間可能發(fā)生Maillard反應(yīng)，因此本品不應(yīng)與葡萄糖或果糖溶液混合。
由于本品的半衰期很短，因此中斷注入的時(shí)間應(yīng)盡可能不要超過(guò)1分鐘(詳見(jiàn)［用法用量］)。
在治療期間應(yīng)定時(shí)(大約間隔3～4小時(shí))監(jiān)測(cè)血糖水平。(另見(jiàn)［不良反應(yīng)］)。
排尿和電解質(zhì)代謝情況應(yīng)定期檢查(詳見(jiàn)［不良反應(yīng)］)。
注射用醋酸生長(zhǎng)抑素的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。
在整個(gè)治療期間，本品連續(xù)靜脈注入的劑量為3.5μg/公斤體重/小時(shí)。另有醫(yī)囑者除外。
一次飽和劑量的注射
最初，一個(gè)本品飽和劑量單位為3.5μg/公斤體重(如果患者體重75公斤，本品需用250μg)，使用1ml無(wú)菌、等滲、無(wú)熱原的氯化鈉溶液將其稀釋?zhuān)M(jìn)行緩慢(超過(guò)1分鐘)靜脈注射。
維持劑量的注入
在使用本品進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注的維持治療時(shí)，應(yīng)按照通常推薦的劑量(3.5μg/公斤體重/小時(shí))。
連續(xù)注入，劑量舉例如下：
體重50公斤60公斤70公斤80公斤
劑量170μg/小時(shí)200μg/小時(shí)250μg/小時(shí)270μg/小時(shí)
在臨床治療中，國(guó)際上通常使用的統(tǒng)一攝入量為250μg/小時(shí)。即：每12小時(shí)3mg，或每24小時(shí)兩次，每次3mg。
由于本品的半衰期很短，因此中斷注入的時(shí)間應(yīng)盡可能不要超過(guò)1分鐘。反彈現(xiàn)象能夠延遲本品的治療效果和延長(zhǎng)本品的持續(xù)治療時(shí)間。為使激素的血漿水平保持穩(wěn)定，注入的改變必須盡快完成。
給藥途徑：
例如：體重70～75公斤，注入持續(xù)12小時(shí)，請(qǐng)參照下述方法：
①靜脈推注
將3mg干燥本品用36ml無(wú)菌、無(wú)熱原、等滲的氯化鈉溶液稀釋。將稀釋后的溶液吸入到50ml推注注射器中，將推注器調(diào)整為每小時(shí)3ml，即：每小時(shí)250μg本品，即可。
②靜脈滴注
將3mg干燥本品用480ml無(wú)菌、無(wú)熱原、等滲的氯化鈉溶液稀釋。滴注速度調(diào)整到確保每小時(shí)40ml，即：每小時(shí)250μg本品，即可。
持續(xù)時(shí)間：
根據(jù)適應(yīng)癥的不同，靜脈注入持續(xù)時(shí)間如下
50～60小時(shí)
胃及十二指腸潰瘍出血，糜爛性和出血性胃炎。
120～140小時(shí)
胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。
5～14天
消化道和胰腺手術(shù)后的漏管。
為防止反彈效應(yīng)，在漏管分泌停止后，應(yīng)繼續(xù)使用本品治療1～3天。建議逐步減少劑量。
注射用醋酸生長(zhǎng)抑素藥物相作用
本品與心得安(β-受體阻斷劑)聯(lián)合使用時(shí)，可加劇與本品相關(guān)的血糖升高。本品與酚妥拉明(高血壓治療用藥)聯(lián)合使用時(shí)，能促使由于本品所引起的血糖濃度的變化減少。
本品能夠延長(zhǎng)巴比妥鹽的睡眠時(shí)間;本品能增強(qiáng)戊四氯的效果。
近期服用以上藥物也可能導(dǎo)致上述情況的發(fā)生。
注射用醋酸生長(zhǎng)抑素成分或處方
注射用醋酸生長(zhǎng)抑素藥理作用
注射用醋酸生長(zhǎng)抑素是人工合成的十四肽，其與天然的生長(zhǎng)抑素在化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用方面完全相同。生長(zhǎng)抑素可抑制上消化道的內(nèi)分泌和外分泌功能，減少內(nèi)臟的血流循環(huán)。
生長(zhǎng)抑素的藥理作用表現(xiàn)在如下方面：a 對(duì)胃腸道血流的影響抑制五肽促胃酸激素引起的胃酸分泌;抑制胃蛋白酶的分泌;抑制胃泌激素的分泌;生長(zhǎng)抑素在250μg/h劑量下大約能減少內(nèi)臟血流循環(huán)28%。b 預(yù)防胰腺術(shù)后的并發(fā)癥和抑制胰腺及小腸上部術(shù)后漏管的嚴(yán)重分泌。
注射用醋酸生長(zhǎng)抑素貯藏方法
25℃以下避光保存。應(yīng)放置在兒童接觸不到之處。
市場(chǎng)上的注射用醋酸生長(zhǎng)抑素
- 赫寧
- 生產(chǎn)企業(yè)：Wasserburger Arzneimittelwerk GmbH
- 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20050356
- 包裝規(guī)格：3mg
- 赫寧
- 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20050356
- 包裝規(guī)格：3mg。
參看
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