異常出血
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異常子宮出血是指任何發(fā)生於正常月經(jīng)周期之外的出血，或者只月經(jīng)出血有異常的延長或月經(jīng)總量的增加。以下是一些異常出血的情況:
1.總量的增加稱之為月經(jīng)過多(hypermenoeehea,menorrhagia).
2.月經(jīng)次數(shù)過多(polymenorrhea),它的定義為月經(jīng)周期間隔太短(<21天)。
3.月經(jīng)次數(shù)過少(oligomeoeehea),是指月經(jīng)周期間隔太長為特徵。
4.月經(jīng)過少(Hypomeorrhea)是指流出的經(jīng)血量有明顯的減少。
5.子宮不定期出血(metrorrhagia)是指任何月經(jīng)之間的出血或點狀出血。
6.停經(jīng)後出血(postmeopausalbleeding)是指停經(jīng)超過一年後 ，所發(fā)生的子宮出血，是不正常的現(xiàn)象，需要馬上診斷處理。
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異常出血的原因
子宮異常出血的原因可粗分為功能性和器質(zhì)性兩大類。首先功能性出血是指子宮本身無病變是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的異常子宮出血，多見青春期女性和更年期(圍絕經(jīng)期)的婦女，生育年齡婦女也可出現(xiàn)。這類疾病稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)，青春期功血在很多情況下表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時多時少，甚至大量出血。青春期功血的原因主要是生殖系統(tǒng)功能發(fā)育未成熟，不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境因素影響，治療上應(yīng)穩(wěn)定情緒，培育卵巢，健全恢復(fù)生殖系統(tǒng)的功能活動。圍絕經(jīng)期功血表現(xiàn)月經(jīng)紊亂，可以月經(jīng)頻發(fā)或月經(jīng)稀發(fā)，或經(jīng)期流血淋漓不盡，其主要原因是卵巢功能逐漸下降而引起，排除器質(zhì)性病變后，給予止血，過渡至絕經(jīng)。月經(jīng)稀發(fā)者，兩三個月甚至半年才來一次月經(jīng)，一般不需作特殊治療，改善工作環(huán)境，減輕工作壓力，消除精神刺激等有望好轉(zhuǎn)。但對月經(jīng)量增多，就應(yīng)該引起重視。其次由于子宮本身器質(zhì)性疾病引起的出血，應(yīng)引起高度關(guān)注，其病因包括子宮炎癥、結(jié)核、腫瘤、息肉、子宮內(nèi)膜過度增生、卵巢腫瘤及血液系統(tǒng)疾病等。其中子宮腫瘤是引起子宮異常出血的主要原因，如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。
異常出血的診斷
異常子宮出血原因復(fù)雜，依靠診斷性刮宮、B超及輸卵管碘油造影漏診率較高，宮腔鏡檢查全面、快速、準(zhǔn)確、安全。
以往對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者多用B超和診斷性刮宮，目前診斷性刮宮仍不失為確診子宮內(nèi)膜病變的主要手段，但漏診率偏高，對于微小的子宮內(nèi)膜息肉及直徑小于1.0cm的粘膜下肌瘤，B超聲像圖上有時僅顯示回聲增厚，增強，缺乏特異性，往往漏診。本資料顯示形態(tài)學(xué)特征較明顯的病變?nèi)?a href="/index.php?title=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E7%B2%98%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%82%8C%E7%98%A4&action=edit&redlink=1" class="new" title="子宮粘膜下肌瘤（尚未撰寫）" rel="nofollow">子宮粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉和宮腔胚物殘留，與病理診斷的符合率幾乎達100%。
宮腔鏡檢查是診斷異常子宮出血類型的金標(biāo)準(zhǔn)。同時在確診率及準(zhǔn)確性較高的基礎(chǔ)上，宮腔鏡檢查經(jīng)濟、安全、適用于門診患者，操作簡單、快捷，患者無須非凡預(yù)備。在異常子宮出血方面，完全替代了以往B超聯(lián)合診斷性刮宮的傳統(tǒng)方法。在明確宮腔內(nèi)病變以后，有的放矢地對因治療，減少不明原因子宮出血導(dǎo)致的子宮切除。
異常出血的鑒別診斷
要與子宮出血相鑒別。凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)，是一種常見的婦科疾病，多見于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙。)
異常子宮出血原因復(fù)雜，依靠診斷性刮宮、B超及輸卵管碘油造影漏診率較高，宮腔鏡檢查全面、快速、準(zhǔn)確、安全。
以往對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者多用B超和診斷性刮宮，目前診斷性刮宮仍不失為確診子宮內(nèi)膜病變的主要手段，但漏診率偏高，對于微小的子宮內(nèi)膜息肉及直徑小于1.0cm的粘膜下肌瘤，B超聲像圖上有時僅顯示回聲增厚，增強，缺乏特異性，往往漏診。本資料顯示形態(tài)學(xué)特征較明顯的病變?nèi)?a href="/index.php?title=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E7%B2%98%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%82%8C%E7%98%A4&action=edit&redlink=1" class="new" title="子宮粘膜下肌瘤（尚未撰寫）" rel="nofollow">子宮粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉和宮腔胚物殘留，與病理診斷的符合率幾乎達100%。
宮腔鏡檢查是診斷異常子宮出血類型的金標(biāo)準(zhǔn)。同時在確診率及準(zhǔn)確性較高的基礎(chǔ)上，宮腔鏡檢查經(jīng)濟、安全、適用于門診患者，操作簡單、快捷，患者無須非凡預(yù)備。在異常子宮出血方面，完全替代了以往B超聯(lián)合診斷性刮宮的傳統(tǒng)方法。在明確宮腔內(nèi)病變以后，有的放矢地對因治療，減少不明原因子宮出血導(dǎo)致的子宮切除。
異常出血的治療和預(yù)防方法
子宮異常出血患者應(yīng)及時就醫(yī)治療，避免延誤病情，把病史病況認(rèn)真詳細(xì)的向主治醫(yī)生介紹清楚。這對治療很重要。
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