氫氯噻嗪片
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氫氯噻嗪片（Hydrochlorothiazide Tablet），商品名雙克。1.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用，主要用于治療原發性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
本藥品被歸類到抗菌消炎藥、其它水電解質紊亂、心腦血管類、高血壓、泌尿系統類、腎炎、水腫等藥品分類。
目錄 |
氫氯噻嗪片的副作用（不良反應）
大多不良反應與劑量和療程有關。
1 水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導致中樞神經系統癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。
2 高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關。
3 高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數可誘發痛風發作。由于通常無關節疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。
6其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。
氫氯噻嗪片禁忌癥
1 能通過胎盤屏障。對高血壓綜合征無預防作用。故孕婦使用應慎重。
2 哺乳期婦女不宜服用。
服用氫氯噻嗪片須注意的事項
1 交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
2 對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
3 下列情況慎用：①無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風病史者;④嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發肝昏迷;⑤高鈣血癥;⑥低鈉血癥;⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動;⑧胰腺炎;⑨交感神經切除者(降壓作用加強);⑩有黃疸的嬰兒。
4 隨訪檢查：①血電解質;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。
5 應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
氫氯噻嗪片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
1.成人常用量 口服。①治療水腫性疾病，每次25～50mg(1～2片)，每日1～2次，或隔日治療，或每周連服3～5日。②治療高血壓，每日25～100mg(1～4片)，分1～2次服用，并按降壓效果調整劑量。
2.小兒常用量 口服。每日按體重1～2mg/Kg或按體表面積30～60 mg／m2，分1～2次服用，并按療效調整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。
氫氯噻嗪片藥物相作用
1 腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)，能降低本藥的利尿作用，‘增加發生電解質紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。
2 非甾體類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關。
3 與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。
4 考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。
5 與多巴胺合用，利尿作用加強。
6 與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強
7 與抗痛風藥合用時，后者應調整劑量。
8 使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。
9 降低降糖藥的作用。
10 洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。
11 與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。
氫氯噻嗪片成分或處方
主要成份：氫氯噻嗪。化學名稱：6-氯-3，4-二氫-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物。分子式：C7H8ClN3O4S2分子量：297.74
氫氯噻嗪片藥理作用
1 對水、電解質排泄的影響。①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。
2 對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。
氫氯噻嗪片貯藏方法
遮光，密封保存。
市場上的氫氯噻嗪片
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：華北制藥秦皇島有限公司
- 批準字號：國藥準字H20033412
- 包裝規格：6.25mg/片
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：朝陽富祥藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H21020207
- 包裝規格：10mg /片
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：吉林敖東延邊藥業股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20067568
- 包裝規格：25mg
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：天津力生制藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H12020166
- 包裝規格：25mg
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：廣東華南藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H44020751
- 包裝規格：25mg
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：杭州民生藥業集團有限公司
- 批準字號：國藥準字H33020063
- 包裝規格：10mg
- 雙克
- 生產企業：山東省莒南制藥廠
- 批準字號：國藥準字H3702788
- 包裝規格：25mg*100片
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：江蘇方強制藥廠有限責任公司
- 批準字號：國藥準字H32020254
- 包裝規格：25mg
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：杭州民生藥業集團有限公司
- 批準字號：國藥準字H33020062
- 包裝規格：25mg
- 氫氯噻嗪片
- 生產企業：東北制藥集團沈陽第一制藥廠
- 批準字號：國藥準字H21021822
- 包裝規格：25mg
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