日光性皮炎
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日光性皮炎，是由于皮膚暴露部位因日光過(guò)度照射后，在暴露部位引起的皮膚急性光毒反應(yīng)。日光性皮炎多發(fā)生在炎熱的夏天，中醫(yī)學(xué)根據(jù)日曬后皮膚成皰的特點(diǎn)，稱(chēng)之為“日曬瘡”。西醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)的不同，又分為日曬傷(sun burn)和多形性日光性皮炎。主要表現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水皰等。每個(gè)人對(duì)日曬的反應(yīng)不同，膚色較白者癥狀較嚴(yán)重，城市居民比農(nóng)民容易曬傷。
所謂日曬傷，是由日光中的中波紫外線過(guò)度照射后，引起皮膚被照射的部位出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)。由于中波紫外線作用淺表，僅表現(xiàn)在皮膚的表皮。且日光強(qiáng)烈照射后會(huì)很快造成皮膚表皮角朊細(xì)胞壞死，并釋放介質(zhì)導(dǎo)致真皮血管擴(kuò)張，從而引起組織水腫。隨后黑素細(xì)胞在日光的強(qiáng)烈照射下，加速合成黑素，從而使被曬皮膚變黑。所以日曬傷多在日光強(qiáng)烈照射后4-6小時(shí)，在被照射皮膚出現(xiàn)邊界明顯的紅斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫，12—24小時(shí)達(dá)到高峰。并伴有局部灼痛或刺痛，有的可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢。更嚴(yán)重者可能會(huì)引起全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。
而多形性日光性皮炎，表現(xiàn)為暴露部位，如顏面、頸部、前臂伸側(cè)、手背等，出現(xiàn)不同形狀的紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)或水皰。這種表現(xiàn)最具特點(diǎn)的是，日曬加重，避光則減輕。
引起曬傷紅斑的是290～320毫微米的光波，使皮膚曬黑的是320～400毫微米的光波。環(huán)境也可影響本病，如工業(yè)城市的日光強(qiáng)度常比一般城市弱。
強(qiáng)烈的日曬后，在數(shù)小時(shí)內(nèi)，被曬皮膚即可發(fā)紅、腫脹，并有灼熱感和刺痛。輕者，一、二天后紅斑消失，只留少許鱗屑和輕度色素沉著。重者，需幾天后紅斑及灼痛才消退，留有成片鱗屑及色素斑并發(fā)癢，重者也可發(fā)生大皰，疼痛劇烈，結(jié)膜充血。有的可并發(fā)癤和膿皰瘡。若日曬過(guò)久，除發(fā)生皮炎外，還可有中暑癥狀。皮膚經(jīng)多次日曬后，漸漸變黑，不再容易發(fā)生皮炎。
一般不需治療，可在數(shù)日內(nèi)自愈。為了減輕癥狀，可用一些外用藥物治療，用藥基本同接觸性皮炎。
平時(shí)應(yīng)多參加戶(hù)外活動(dòng)，使皮膚色素增加，提高對(duì)日光的耐受性。在日光下時(shí)間不宜過(guò)久，外出時(shí)注意遮陽(yáng)或涂防光藥。防光藥有物理性及化學(xué)性?xún)深?lèi)：物理性的如氧化鋅、 5％二氧化鈦、次碳酸鉍等。化學(xué)性的有5 ％對(duì)氨基苯甲酸酒精溶液、鞣酸、水楊酸芐酯、水楊酸甲酯等。
慢性日光性皮炎常見(jiàn)于農(nóng)民、漁民或船員等長(zhǎng)期在戶(hù)外工作尤其是膚色較白的人，最易發(fā)生于日光強(qiáng)烈的氣候較熱地區(qū)，引起皮膚的衰老變化。此病患者易發(fā)生基底細(xì)胞癌及鱗狀細(xì)胞癌。日曬傷也可促使白癜風(fēng)、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、日光性角化病等發(fā)生，并可使紅斑狼瘡和著色性干皮病等加重。
目錄 |
注意事項(xiàng)
1、盡量減少日光照射
2、注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡
3、少食用油膩、甜食及刺激性食物、煙、酒等。
4、多吃維生素豐富的食物可以增強(qiáng)機(jī)體兔疫能力。
中醫(yī)治療日光性皮炎
從中醫(yī)的角度來(lái)講，日光性皮炎是由于皮膚“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治療原則主要以“清熱解毒”、“涼血祛暑”為主，根據(jù)病人的不同癥狀采用不同的治療方法。
一般而言，如果病人皮炎有熱象，即皮膚顏色較紅，有紅斑，就要清熱、止癢，適合服用的中藥為：銀花、連翹、大青葉、黃芩等，也可用苦參、白蘚皮、白吉力進(jìn)行外洗。
對(duì)于比較嚴(yán)重的日光性皮炎，如有水泡、滲出時(shí)，在服用上述中藥的基礎(chǔ)上，還要加上祛濕的藥，如：六一散、茯苓皮、澤瀉、車(chē)前子、地膚子等。每天早晚各煎服一次，直到癥狀有所減輕。
另外，還有兩種外用的藥方，適用于輕度日光性皮炎，患者也可試試：
取千里光50克，大黃30克，將上述藥放入70%酒精400毫升中浸泡一周后備用，用時(shí)可用棉簽蘸藥液涂擦患處，每天3-4次。
取苦參、川椒、白礬、地膚子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患處，每天1劑，熏洗3次，每次約20分鐘。
天然療法治療日光性皮炎
1、蘆薈凝膠：于日曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)外用。這種物質(zhì)有緩激肽阻釋作用和抗前列腺素作用，對(duì)日光性皮炎很有效，同時(shí)還能增加皮膚水分。
2、牛奶+生理鹽水：大皰疹出現(xiàn)較多時(shí)，用牛奶液（牛奶和水50 ：5）或生理鹽水（或一茶匙食鹽溶于500～600ml水中）等溶液濕敷，每次～20分鐘，日2～3次，治療持續(xù)到水皰干涸即可。
西醫(yī)治療日光性皮炎
西醫(yī)治療日光性皮炎主要有內(nèi)服藥物和局部擦藥兩種途徑。其中，局部擦藥在日光性皮炎的治療中是用得比較多的。
局部擦藥療法治療日光性皮炎：
1、搽2.5％消炎痛溶液（純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例為19：19：12。
2、氯磺水楊酸和Euthrin為潤(rùn)漬劑，以減輕脫水。
內(nèi)服藥物治療日光性皮炎：
1、利尿劑：有顯著消腫作用，常選雙氫克尿噻25g，每日3次，口服，或25％硫酸鎂10ml，加10％的葡萄糖500ml靜滴，每日1次。
2、維生素類(lèi)：維生素C 0.2g，3次／日，口服；或煙酰胺，每次mg，3次／日，口服等，都可阻抑或減弱光敏作用。
3、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：用于較嚴(yán)重的日光性皮炎，常用強(qiáng)的松30～40mg／日，口服；氫化可的松100～200mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，每日1次。
日光性皮炎容易與哪些疾病混淆
本病需與接觸性皮炎和煙酸缺乏癥相鑒別接觸性皮炎：有接觸刺激物病史與日曬無(wú)關(guān)可發(fā)生于任何季節(jié)皮疹發(fā)生于接觸部位自覺(jué)痛癢煙酸缺乏癥：除日曬外非暴露部位也有皮疹常伴有神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀。
癥狀日光性皮炎與飲食也有關(guān)系
日光性皮炎大多數(shù)人認(rèn)為只與光照有關(guān)，其實(shí)日光性皮炎與飲食也有關(guān)系，這是因?yàn)橛行?a href="/w/%E8%94%AC%E8%8F%9C" title="蔬菜">蔬菜在人體內(nèi)可分解出一種感光性物質(zhì)，積蓄于體內(nèi)，當(dāng)人體接觸光照后，而誘發(fā)日光性皮炎。
所謂光敏性物質(zhì)，是指善于吸收光線的物質(zhì)，光敏性物質(zhì)在光線作用下，能轉(zhuǎn)化成為另一種物質(zhì)——光化學(xué)產(chǎn)物，光化學(xué)產(chǎn)物再與皮膚內(nèi)蛋白質(zhì)相結(jié)合，可成為抗原，抗原能使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，
日光性皮炎是由于日光的中波紫外線過(guò)度照射后，引起人體局部皮膚發(fā)生的光毒反應(yīng)。莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物質(zhì)的食品，這些蔬菜由于富含營(yíng)養(yǎng)，大多有美容、抗癌等功效，深受大家歡迎，有的人會(huì)刻意多吃，由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此類(lèi)皮炎又稱(chēng)為蔬菜日光性皮炎。
另外鮮木耳中含有一種光感物質(zhì)，人食用后，會(huì)隨血液循環(huán)分布到人體表皮細(xì)胞中，受太陽(yáng)照射后，會(huì)引發(fā)日光性皮炎。
蔬菜日光性皮炎常發(fā)于20至40歲的女性，這些女性接觸日光的機(jī)會(huì)較多，并且食用這些蔬菜的次數(shù)也非常頻繁。蔬菜日光性皮炎發(fā)病較急，一般在進(jìn)食蔬菜后5到20小時(shí)，即見(jiàn)面部、手背呈彌漫性、對(duì)稱(chēng)性浮腫，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)不發(fā)亮、不發(fā)紅，嚴(yán)重者可以延至頸部或前臂，1至5天后，浮腫部位出現(xiàn)淤斑或淤點(diǎn)，顏色由淺漸深，隨之發(fā)生灼痛、發(fā)麻、發(fā)癢、血泡，并伴有頭痛困倦、惡心腹痛的癥狀。
主要表現(xiàn)為局部皮膚有瘙癢感、灼熱感，并可見(jiàn)到急性水腫、淤斑或水泡，且有刺痛，嚴(yán)重者口唇、眼瞼及顏面腫脹呈紫紅色。同時(shí)可伴有頭痛、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退等全身性反應(yīng)。
一旦發(fā)生蔬菜日光性皮炎，應(yīng)立即停止食用與發(fā)病有關(guān)的蔬菜，并要避免曬太陽(yáng)。過(guò)敏癥狀較重者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗組織胺類(lèi)藥物。并且在日光性皮炎治愈后，也要避免食用含有光敏物質(zhì)的蔬菜，使這些光感物質(zhì)在體內(nèi)的濃度逐步降低，以起到預(yù)防作用。
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