心臟病引發的暈厥
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暈厥是由多種原因導致的突然、短暫的意識喪失，且能自行恢復的無神經定位體征的一組臨床表現。引起的原因很多，可分為心臟性暈厥和非心臟性暈厥。心臟性暈厥占暈厥者的9% ~34%， 根據病因又可分為心臟機械功能障礙性 (機械性)和心律失常性(心電性)。前者超聲心動圖往往有較特異的表現，容易診斷;后者發病常具有突發突止特點、預后較差，是導致猝死的重要原因之一。
心臟病引發的暈厥即是由心臟病引起的暈厥。心臟病(heart disease)是心臟疾病的總稱，包括風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。臨床實踐表明，手部按摩是防治心臟病有效的輔助方法。
目錄 |
心臟病引發的暈厥的原因
一、先天性心臟病
2、與遺傳有關。
二、后天性心臟病
1、冠狀動脈心臟病：抽煙及糖尿病，高血壓等導致血管硬化狹窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受損。
2、高血壓性心臟病 ：動脈性高血壓導致左心室肥大;肺高壓癥導致右心室肥大。
三、風濕性心臟病
慢性風濕性心臟病主要在風濕熱感染后，心臟瓣膜逐漸病變所導致之異常。
四、肺性心臟病
因慢性支氣管炎，肺氣腫等導致肺動脈高血壓癥，使得右心室肥大或衰竭。
五、心肌病
新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等，有時酗酒，藥物亦導致心肌變化。
六、 心臟腫瘤
大多為良性腫瘤，以黏液瘤為最常見，原發性心臟惡性腫瘤很少見。
七、血管病變
包括高血壓引起之動脈瘤，以及其他免役機能異常引起之血管病變等。
心臟病引發的暈厥的診斷
一、病史提問
暈厥常突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁，應詢問暈厥前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續時間的長短以及當時是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動等;暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因;應了解發作時的體位和頭位，由臥位轉為立位時常發生直立性低血壓暈厥，頸動脈竇過敏性暈厥多發生于頭位突然轉動時。
二、體檢發現
心源性暈厥常有心臟瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因，心臟聽診可有心臟雜音和心律失常等;由頸、椎動脈供血不足所致的暈厥，常發現一側頸動脈搏動減弱或消失，可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時出現暈厥發作;腦干病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺障礙等腦干體征;無脈癥和鎖骨下動脈盜血癥，常有一側上肢血壓過低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音;原發性直立性低血壓測三個體位(臥、坐、站)血壓相差≥50mmHg。
三、輔助檢查
心電圖、心臟B超檢查適用于心源性暈厥。頭顱CT、腦血管造影、腦脊液檢查、頸椎X線攝片及頸動脈和椎動脈血管B超檢查等適用于腦源性暈厥。腦電圖多正常。
運動過程中或后發生暈厥是由不同原因引起的急性神經精神癥狀。暈厥的病因診斷主要根據發作時的病史和體征，尤其是發作起始、經過和恢復全過程，包括發作誘因、場合、體位、有無前驅癥狀和后遺癥狀。發作時的體征對診斷暈厥原因非常重要，如面色、血壓、脈搏、呼吸、心率、心音等改變，有條件可做心電圖、腦電圖或血糖檢查。
心臟病引發的暈厥的鑒別診斷
心臟病引發的暈厥的鑒別診斷：
1.血管減壓性暈厥 有明顯的發作誘因如情緒不穩定、疲勞，發作前期有出汗、流涎、心動徐緩等前驅癥狀，上述癥狀持續數十秒至數分鐘后意識喪失。血壓下降，脈搏緩弱，意識喪失約幾秒至幾十秒可自行蘇醒。
2.直立性低血壓性暈厥 發生在水平位置運動突然變直立位的運動項目，意識喪失突如其來，無前驅癥狀，發作時的癥狀與體征同血管減壓性暈厥。
3.發作性無力 在劃船比賽運動員中可以見到。在完成比賽后幾分鐘發生虛脫，隨之出現明顯的無力，暈厥持續時間短僅幾秒鐘。
4.突發的原發性意識喪失 訓練水平低的運動員心血管系統的適應能力差，不能適應大強度的運動負荷，易發生缺氧和低碳酸血癥性暈厥，發作前有意識模糊，意識喪失的程度較深，面色發灰，角膜反射消失，暈厥持續時間較長，清醒后不能記憶比賽最后時刻的情景，蘇醒后伴有神經系統癥狀如失語。5.水下游泳和潛水時意識喪失 無經驗的水下游泳和潛水者在完成較長距離的潛水時就有發生意識喪失的危險，一旦意識喪失死亡率很高。幸存者有意識喪失、呼吸困難、紫紺、兩肺水泡音。
6.心原性暈厥 用力常為發作誘因，發作與體位無關，有心悸、胸痛等癥狀，發作時面色蒼白合并紫紺、呼吸困難、頸靜脈怒張，心率、心音和脈搏有改變，心電圖多有異常表現。
7.低血糖暈厥 前驅癥狀有無力、震顫、出汗、心動過速、饑餓和行為慌亂等癥狀，暈厥歷時較長，補充糖后意識可恢復。
8.腦原性暈厥 暈厥發生伴有頭痛、眩暈、嘔吐、抽搐，有時伴有失語、輕偏癱、患側視力減退或失明等。
9.中暑昏厥 練習者在炎熱夏天進行訓練和比賽時出現頭昏、胸悶、口渴、惡心、嘔吐和皮膚干熱等癥狀，嚴重者出現昏厥。體溫可高達40°C以上，瞳孔縮小，有病理反射。有的面色蒼白、皮膚濕冷、脈細弱、血壓下降，
一、病史提問
暈厥常突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁，應詢問暈厥前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續時間的長短以及當時是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動等;暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因;應了解發作時的體位和頭位，由臥位轉為立位時常發生直立性低血壓暈厥，頸動脈竇過敏性暈厥多發生于頭位突然轉動時。
二、體檢發現
心源性暈厥常有心臟瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因，心臟聽診可有心臟雜音和心律失常等;由頸、椎動脈供血不足所致的暈厥，常發現一側頸動脈搏動減弱或消失，可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時出現暈厥發作;腦干病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺障礙等腦干體征;無脈癥和鎖骨下動脈盜血癥，常有一側上肢血壓過低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音;原發性直立性低血壓測三個體位(臥、坐、站)血壓相差≥50mmHg。
三、輔助檢查
心電圖、心臟B超檢查適用于心源性暈厥。頭顱CT、腦血管造影、腦脊液檢查、頸椎X線攝片及頸動脈和椎動脈血管B超檢查等適用于腦源性暈厥。腦電圖多正常。
運動過程中或后發生暈厥是由不同原因引起的急性神經精神癥狀。暈厥的病因診斷主要根據發作時的病史和體征，尤其是發作起始、經過和恢復全過程，包括發作誘因、場合、體位、有無前驅癥狀和后遺癥狀。發作時的體征對診斷暈厥原因非常重要，如面色、血壓、脈搏、呼吸、心率、心音等改變，有條件可做心電圖、腦電圖或血糖檢查。
心臟病引發的暈厥的治療和預防方法
第一，減肥。肥胖者患心臟病的比例遠遠高于正常體重的人，特別是”蘋果形”身材(腰臀肥胖)的人更危險。只要老人減肥3-5公斤，心臟狀況就會有很大改善。同時，專家告誡較胖的老人，不要指望自己一下子變成超級模特，要通過平衡飲食和鍛煉逐漸達到減肥的目的。
第二，少吃蛋黃。一個普通大小的蛋黃約含膽固醇200毫克。老人膽固醇較高的話，一周最多只能吃兩個蛋黃。
第三，多運動。每天適度運動20分鐘，可使患心臟病的幾率減少30%，快走的效果最好。
第四，戒煙。吸煙者患心臟病的比例是不吸煙者的兩倍。研究發現，戒煙2-3年后，患心臟病的風險就會降至與不吸煙者一樣的水平。
第五，注意飲食。平時生活中堅持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。
第六，適量飲酒。1周喝3-9杯酒為適量，對心臟有好處。但要注意別貪杯，因為飲酒過度會引發心臟病。
第七，當心糖尿病。有糖尿病的人患心臟病的比例是其他人的4倍。因此，老人要定期體檢，對糖尿病”早發現，早治療”。
第八，控制情緒。脾氣暴躁，遇到突發事件不能控制自己，也容易誘發心臟病。
參看
- 心臟病
- 腎上腺皮質功能減退性心臟病
- 猝死型冠心病
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
- 惡性高血壓
- 老年收縮期高血壓
- 原發性高血壓
- 高血壓腦出血
- 糖尿病心臟病
- 糖尿病和高血壓
- 甲亢性心臟病
- 老年人風濕性心臟病
- 老年人梅毒性心臟病
- 老年人糖尿病性心臟病
- 老年人甲減性心臟病
- 老年人甲亢性心臟病
- 高原性心臟病
- 急性肺源性心臟病
- 暈厥
- 先天性心臟病
- 風濕性心臟病
- 冠心病
- 慢性肺源性心臟病
- 頭部癥狀
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