干性腳氣
| A+醫學百科 >> 干性腳氣 |
腳氣病分為干性腳氣病和濕性腳氣病，中樞與周圍神經系統損害，稱為干性腳氣病(dry beriberi)。維生素B1缺乏引起的周圍神經系統病變典型表現為上升性對稱性的感覺，運動及反射功能受損。起病多從肢體遠端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動感覺依次消失。
目錄 |
干性腳氣的原因
腳氣病(beriberi)即維生素B1或硫胺素缺乏病。硫胺素缺乏時，增多的丙酮酸可抑制膽堿乙酰化酶的活性，使乙酰膽堿合成減少。又由于焦磷酸硫胺素生成減少，膽堿酯酶活性加強，乙酰膽堿的水解也加速，使神經傳導受影響。因此胃腸疲乏蠕動變慢，消化液分泌減少。糖代謝的障礙又使細胞功能下降，乃出現各種消化道癥狀。病理可見腸道充氣擴張、粘膜出血，濾泡腫脹，腸系膜淋巴結腫大。此外，肝和腎臟有瘀血和脂肪變性。
干性腳氣的診斷
起病多從肢體遠端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動感覺依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數初期亢進，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復。中樞神經系統損害可累及迷走神經，視神經，動眼神經，外展神經，聽神經，喉返神經，膈神經等。表現為Wenicke-Korsakoff綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫(水平多于垂直震顫)，眼肌麻痹，發熱，共濟失調，神志變化，進而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學習能力下降及虛構癥等。
干性腳氣的鑒別診斷
維生素B1缺乏有周圍神經炎表現者須與鉛中毒砷中毒及因白喉菌痢麻風等感染引起者相鑒別有浮腫者須與腎炎營養不良及生理性浮腫區分尿常規檢查血漿蛋白測定以及檢查有無伴隨的周圍神經炎癥狀對診斷有助有心力衰竭表現者應同其他高輸出量型心臟病伴心力衰竭(如甲亢性心臟病貧血性心臟病)及中毒性病毒性心肌炎引起者鑒別
在酗酒者維生素B1缺乏癥可與肝病酒精中毒表現同時存在有時不易區分需仔細觀察作出診斷
起病多從肢體遠端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動感覺依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數初期亢進，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復。中樞神經系統損害可累及迷走神經，視神經，動眼神經，外展神經，聽神經，喉返神經，膈神經等。表現為Wenicke-Korsakoff綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫(水平多于垂直震顫)，眼肌麻痹，發熱，共濟失調，神志變化，進而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學習能力下降及虛構癥等。
干性腳氣的治療和預防方法
1、一般治療：調整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應同時治療乳母，必要時暫停母乳喂養。
2、維生素B1治療：
(1)輕癥患者：給予口服維生素B1。
(2)重癥(如心型、腦型)及消化道功能紊亂者：應注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質激素、ACTH、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用，均應避免。
參看
| 關于“干性腳氣”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |