家庭診療/淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎

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默克家庭診療手冊

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淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎是由沙粒病毒感染引起，臨床表現為流感樣的癥狀。

引起本病的沙粒病毒常存在于嚙齒動物中，尤其是灰家鼠和倉鼠。這類動物常常終生感染沙粒病毒，并從其尿、糞、精液及鼻咽分泌物中排出病毒。人類通常由暴露于污染的塵埃或食物而被感染。本病常在野外的嚙齒動物進入室內尋找庇護所的冬季出現。

癥狀

感染后1～3周出現流感樣表現，多數病人有38～40℃的發熱伴寒顫。其他癥狀有全身不適、惡心、輕度頭痛、虛弱、肌痛，眼后頭痛常因亮光而加重，以及食欲很差。亦可出現咽喉疼、關節痛及嘔吐。患者還有指間關節腫脹、睪丸炎，亦可有脫發。

常常將本病分為兩種表現，即在流感樣癥狀出現后1～2周，發生腦膜的炎癥（腦膜炎），患者出現頭痛和頸強直，通常能完全恢復。偶然患者可發生大腦的炎癥（腦炎），表現出頭痛和嗜睡。永久性的神經損害不常見但可以發生。

診斷和治療

發病第1周內，癥狀類似流感或其他相似的病毒感染，因此，有關的診斷試驗常常未被進行。如為本病，X線胸片上可顯示一定程度的肺部炎癥，血常規發現白細胞和血小板減少，如癥狀提示有腦膜炎發生，應進行腰椎穿刺術取腦脊液檢查。如病人為淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎，腦脊液常有較多白細胞，特別是淋巴細胞。本病的診斷依靠在腦脊液中確定病毒或測得血中針對病毒的抗體水平升高。

目前尚無特效療法，治療以在整個病程中緩解癥狀為主。