反復(fù)上呼吸道感染
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小兒反復(fù)呼吸道感染指3歲以下的嬰幼兒每年反復(fù)呼吸道感染達(dá)7次以上或下呼吸道感染在3次以上。屬于體弱兒的范圍，是兒童保健工作者進(jìn)行保健管理的對(duì)象。
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反復(fù)上呼吸道感染的原因
(1)小兒出生體質(zhì)較差，例如低出生體重兒、早產(chǎn)兒、雙胎兒、多胎兒及畸形兒等。
(2)小兒因生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，例如難產(chǎn)引起的窒息兒及吸入性肺炎等。
(3)因新生兒期患病影響體質(zhì)，例如新生兒敗血癥、新生兒肺炎、腸炎等感染性疾病。
(4)因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)引起，例如缺乏母奶或母奶不足，人工喂養(yǎng)不合理，自小引起消化不良，脾胃不和，以致營(yíng)養(yǎng)不良。或因缺鈣、缺鐵、缺鋅等而造成佝僂病、缺鐵性貧血等。
(5)因嬰幼兒期自身的生理解剖特點(diǎn)所致，例如，呼吸道和消化道發(fā)育不夠成熟，免疫器官發(fā)育不完善，沒(méi)有足夠的抗病能力，因此極容易感染疾病。
(6)因環(huán)境因素引起，例如天氣的突然變化，忽冷、忽熱，小兒對(duì)冷熱的耐受力極差，加上自己又不會(huì)及時(shí)地添加衣服而引起感冒。
(7)因空氣污染所致。小兒生活在城市中，大氣常被汽車(chē)的尾氣污染，又生活在吸煙的家庭中，空氣被香煙污染使小兒處在被動(dòng)吸煙的條件下，又因呼吸道免疫功能低下而易引起咳嗽和感染。另一種污染是小兒與有感冒或氣管炎的成人或兒童在一起生活，病菌通過(guò)空氣直接吸入而造成交叉感染。尤其是照顧小兒的直接監(jiān)管人有呼吸道疾病時(shí)更易使小兒感染。
(8)因管理不周而造成。幼兒期的小兒能自己穿脫衣服的不多，對(duì)室內(nèi)外溫差較大的地區(qū)，更應(yīng)注意合理地穿脫衣服。活動(dòng)量大的小孩子出汗多，也要及時(shí)補(bǔ)充水分，擦干汗水，不要讓汗水靠自身的溫度焐干，這樣，容易得病。另外，每一個(gè)孩子的體質(zhì)不同，有的怕熱，有的怕冷，有的喜飲冷水，有的喜飲熱水，要隨孩子的體質(zhì)，隨時(shí)加強(qiáng)管理，以免得病。
(9)因心理因素所致。幼兒變換環(huán)境也容易引起不適應(yīng)而得病，例如，新入園的小孩容易得病，或更換保姆，也有因小孩挨大人打罵后引起情緒的緊張，也能引起疾病。因此，為孩子造成一個(gè)快樂(lè)的家庭氣氛也是十分重要的。
反復(fù)上呼吸道感染的診斷
診斷小兒反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)為：0-2歲，每年發(fā)生上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次;3-5歲，每年發(fā)生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;6-14歲，每年發(fā)生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。
反復(fù)上呼吸道感染的鑒別診斷
普通感冒型
又稱(chēng)急性鼻炎或上呼吸道卡他、傷風(fēng)，發(fā)病季節(jié)好發(fā)于冬春季節(jié);局部鼻咽部癥狀較重，如出現(xiàn)鼻塞、流清涕、打噴嚏、咽痛等，全身癥狀輕或無(wú);可見(jiàn)鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血;血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常，淋巴細(xì)胞比例升高;病毒分離在成人多為鼻病毒，兒童多為呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。
流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，該病起病急，有傳染性，癥狀易變，以全身中毒病狀為主，呼吸道癥狀較輕。有畏寒、高熱(39-40度)，全身不適，腰背四肢酸痛，乏力，頭痛、頭昏，噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查體呈重病容，衰弱無(wú)力，面潮紅，鼻咽部充血水腫，肺下部有少量濕羅音或哮鳴音。白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。若繼發(fā)細(xì)菌感染可有黃膿痰、鐵銹痰、血痰、胸痛，白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞增多，病程3-5天。
咽炎型
發(fā)病季節(jié)好發(fā)于冬春季節(jié);以咽部炎癥為主，可有咽部不適、發(fā)癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發(fā)熱、乏力等;檢查時(shí)有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大并有觸痛;血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或減少，淋巴細(xì)胞比例升高;病毒分離多為腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。
發(fā)病季節(jié)多發(fā)于夏季，常見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人;咽痛程度較重，多伴有發(fā)熱，病程約1周;有咽部充血軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及表潰瘍，周?chē)h(huán)繞紅暈;病毒分離多為柯薩奇病毒A。
發(fā)病季節(jié)常發(fā)生于夏季，游泳中傳播，兒童多見(jiàn);有咽痛，畏光，流淚，眼部發(fā)癢、發(fā)熱等癥狀，病程約4-6天;咽腔及結(jié)合膜明顯充血等體征;血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞比例增高;病毒分離多為腺病毒及柯薩奇病毒
診斷小兒反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)為：0-2歲，每年發(fā)生上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次;3-5歲，每年發(fā)生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;6-14歲，每年發(fā)生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。
反復(fù)上呼吸道感染的治療和預(yù)防方法
如何預(yù)防?
應(yīng)根據(jù)不同的因素進(jìn)行排除，方能預(yù)防。有關(guān)前4個(gè)因素，應(yīng)在孕期、生產(chǎn)期及嬰兒期進(jìn)行預(yù)防。目前，多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都十分注意小兒的喂養(yǎng)和護(hù)理。對(duì)于第五到第九個(gè)因素，可以通過(guò)加強(qiáng)小兒的體格鍛煉，增強(qiáng)孩子對(duì)冷熱等天氣變化的耐受力，避免在感冒流行季節(jié)串門(mén)，不與患呼吸道感染的人接觸，不許孩子生活的環(huán)境被香煙煙霧污染!及時(shí)通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清潔，直接照管人要十分了解孩子的飲食起居，使孩子生活規(guī)律，情緒飽滿(mǎn)，冷暖適中，少得病，不得病。
參看
- 不動(dòng)纖毛綜合征
- 天冬氨酰葡萄糖胺尿癥
- 巖藻糖苷貯積癥
- 小兒急性氣管支氣管炎
- 小兒原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙
- 小兒X-連鎖高免疫球蛋白M血癥
- 喘息樣支氣管炎
- 小兒繼發(fā)性免疫缺陷病
- 小兒囊性纖維性變
- 小兒選擇性免疫球蛋白G亞類(lèi)缺陷病
- 小兒嗜血流感桿菌肺炎
- 小兒IgA腎病
- 嬰幼兒胃食管反流
- 遲發(fā)性低丙球血癥
- 小兒特發(fā)性肺纖維化
- 小兒急性上呼吸道感染
- 小兒周?chē)馨徒Y(jié)結(jié)核
- 小兒高免疫球蛋白E綜合征
- 小兒獲得性免疫缺陷綜合征
- 重癥聯(lián)合免疫缺陷
- HIV相關(guān)呼吸道感染
- 小兒急性喉氣管支氣管炎
- 小兒喘息樣支氣管炎
- 小兒遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒軍團(tuán)病腎病
- 小兒腎病綜合征
- 小兒郎格罕細(xì)胞性組織細(xì)胞增生癥
- 小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜
- 小兒右室雙出口
- 小兒部分性肺靜脈異位連接
- 小兒多源性房性心動(dòng)過(guò)速
- 小兒室間隔缺損
- 小兒肺動(dòng)脈高壓
- 小兒房間隔缺損
- 胸部癥狀
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