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醫院藥學/其他毒物中癥狀及解救措施表

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醫院藥學

醫院藥學目錄

品名

中毒癥狀

解救措施

汞及其化合物

Mercury

口有金屬味,口腔粘膜蒼白發腫,有潰瘍灼痛流涎口渴上腹酸痛,惡心嘔吐腹瀉少尿無尿,管型尿及紅細胞。嚴重時出現毒癥,血壓下降,心力衰竭

⑴給大量蛋白水或牛奶;⑵用冷開水或碳酸鈉飽和洗胃;⑶硫酸鎂導瀉;⑷肌注基藥物⑸靜注硫代硫酸鈉;⑹靜脈補液;⑺保溫;⑻對癥治療。注:金屬汞(水銀)不溶解于胃腸液中,少量雖能引起流演算和腹瀉,但不致發生致命 性中毒。故體溫表破碎在口腔肛門中,其中少量水銀并無毒害,成人一般在10毫升左右開始可引起中毒癥狀

砷及其化合[五氧化二砷、三氧化二砷(又名砒霜)硫化砷(如雌黃雄黃砷化氫氣體及有機砷的甲基硫化砷等)]

Arsenic

口有金屬味,口咽和食道內有燒灼感,持續性嘔吐,腹痛,腹瀉,糞便有蒜味,米泔樣嘔吐物粘膿狀,極度口渴,頭痛眩暈,少尿或無尿,皮膚厥冷蒼白,脈弱而快、血壓下降,呼吸困難,最后產生昏迷休克

⑴保溫;⑵0.5%活性混懸液或溫開水洗胃;⑶服鎂乳或通通用解毒劑2匙及牛奶蛋白水保護胃粘膜;⑷注射巰基解毒藥或硫代硫酸鈉(見727頁);⑸勿導瀉,以免腸穿孔;⑹止痛、止瀉;⑺靜脈補液;⑻保肝;⑼對癥治療

銻劑

Antimong

食欲不振,惡心,劇烈嘔吐,腹痛,腹瀉,胸悶,頭痛,劇咳,關節痛發熱皮疹黃疸,肝腫大,蛋白尿,管型尿,過緩,心律不劑及阿斯綜合征

⑴嚴重反應出現時應減量或停藥;⑵靜脈補液;⑶靜脈給高滲葡萄液及大量維生素保肝;⑷給二基丙醇解毒(見724頁);⑸急性中毒病例可用二巰基丁二酸,(見726頁);⑹對于阿斯綜合征應用阿托品等解救(見724頁);⑺對癥治療

可溶鋇化合物(如氯化鋇碳酸鋇等)

有口干及惡臭;口腔及食道燒感,流涎,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,排水樣及血性大便。眩暈,頭痛,耳鳴感覺異常,口周,顏面,頸部,四肢逐漸出現針剌樣發麻感,肌肉震顫,痙攣抽搐,中毒晚期可出現中樞神經系統麻痹嗜睡,昏迷等

⑴用5%硫酸鈉液洗胃,繼服硫酸鎂或硫酸鈉15-30克;⑵給以緩和的止痛劑;⑶服用芳香氨醑稀釋溶液及蛋清,牛乳鞣酸液等⑷皮下注射苯甲酸鈉咖啡因樟腦油;⑸靜脈注射鈣鹽或硫酸鎂(應慎重);⑹含硝酸甘油0.5-1毫克、或吸入亞硝酸異戊脂;⑺心律失常可口服普魯卡因酰胺;⑻口服或靜滴氯化鉀以糾正鉀癥

Lead

口渴,喉干,惡心,嘔吐,腹絞痛,腹瀉,便秘,大便多呈黑色(含硫化鉛)。口腔粘膜發白,呼吸有金屬味,重者出現頭痛,痙攣,抽搐,昏迷,呼吸麻痹,休克

⑴1-2%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃;⑵服牛奶、蛋白水或0.5%活性炭混懸液;⑶硫酸鎂導瀉;⑷注射依地酸鈣鈉或二巰基丁酸鈉見724頁;⑸靜脈補液;⑹靜注葡萄糖酸鈣;⑺對癥治療

激動不安,頭暈,頭痛,戰栗,流涎,血小板粒細胞減少貧血,器官及皮膚出血瞳孔放大,呼吸困難,胸悶,腹脹,嘔吐,抽搐,蒼白,譫妄,最后可因呼吸中樞麻痹而死亡

⑴吸入中毒者應速將患者移至空氣新鮮處,氧氣吸入,必要時行人工呼吸;⑵吞服中毒者應用5%碳酸氫鈉或3%活性碳混懸洗胃;⑶硫酸鎂導瀉,⑷呼吸抑制可給氧氣及中樞興奮劑;⑸保溫;⑹防治腦水腫;⑺休克時用去甲腎上腺素(忌用腎上腺素),輸血與補液;⑻靜注高滲葡萄糖維生素C,并可加用葡萄糖醛酸內酯(見725頁),該藥可與苯結合而解毒;⑼對癥治療

火油(汽油煤油

口、咽、胃部灼感、惡心,嘔吐,腹痛腹瀉,頭痛,昏昏欲睡,步行不穩,言語不清,脈微弱,呼吸淺急

⑴溫開水洗胃;⑵口服液狀石蠟;⑶硫酸鎂導瀉;⑷吸氧、人工呼吸;⑸給中樞興奮劑;⑹對癥治療;⑺防止吸入性肺炎

一氧化碳(煤氣)

Carbon monoxide

(Gas)

頭痛,眩暈,耳鳴,全身無力,惡心,嘔吐,呼吸困難,且不規則,脈微弱,唇,頰、指(趾)甲呈櫻紅色,血壓下降,知覺喪失,昏迷,痙攣

⑴患者速移至空氣新鮮處;⑵人工呼吸;⑶氧氣吸入;⑷給中樞興奮劑;⑸靜注50%葡萄糖液及維生素C,并糾正酸中毒;⑹昏迷者注射細胞色素C(見724頁);⑺絕對休息保曖;⑻病情嚴重者先放血,再輸血;⑼忌用亞甲藍

Naphthalene

吸入萘蒸氣或粉塵中毒者有頭痛,頭暈,無力,精神萎靡,流淚,咳嗽,胸悶,多汗,惡心,嘔吐,食欲減退角膜表面混濁,視神經炎視網膜炎等,嚴重者立即昏倒,昏迷。口服中毒者主要癥狀溶血肝臟損害。患者有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,繼而寒戰,發熱,黃疸,貧血,血紅蛋白尿尿痛尿少,無尿,尿毒癥,肝大,肝功異常,急性肝壞死。嚴重者有躁動驚厥,昏迷等。皮膚有剌激,灼痛,紅色斑點或彌慢性紅斑丘疹,濕,指甲色素沉著

⑴吸入中毒者將患者移至空氣新鮮處,吸氧,人工呼吸,⑵口服者洗胃;⑶靜脈補液;⑷保肝;⑸視神以損害給維生素及激素;⑹對癥處理

氯仿三氯甲烷

Chlorofrm

惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,興奮,數分鐘后進入麻醉昏迷狀態,呼氣中有氯仿芳香味,呼吸不規則,瞳孔散大皮膚濕冷紫紺,心律慢而不規則,血壓降低,尿少或無尿,肝、腎、心肌損害,嚴重者因心室纖顫心臟循環衰竭而死亡

⑴吞服者可催吐和溫水洗胃;⑵靜脈補液給葡萄糖及維生素丙;⑶吸氧,人工呼吸;⑷心律紊亂酌情用普魯卡因酰等;⑸10%葡萄糖酸鈣10ml靜注;⑹對癥治療

甲醇(木醇)

Methyl alcohol

頭暈,頭痛,乏力酒醉狀,興奮,失眠眼球,疼痛,羞明視力減退視網膜充血出血乳頭水腫視神經萎縮,精神變態,如精神失常,譫妄,恐懼,狂笑記憶障礙。嚴重中毒者共濟失調,雙目失明意識模糊,抽搐,昏迷,瞳孔擴大或縮小,呼吸中樞麻痹而死亡

⑴糾正酸中毒,早期給足量堿性藥碳酸氫鈉或乳酸鈉;⑵維持水電解質平衡,不宜過多給水及鈉鹽,以防腦水腫;⑶視力障礙時,適當給予利尿劑,必要時腰穿放腦脊液1-15ml(視病情可隔日或數日重復放液);⑷嚴重腹膜透析;⑸乙醇10ml,加水稀釋服,4小時,1次(患者呈抑制狀態則禁用);⑹支持療法,補充維生素及ATP輔酶A等;⑺精神癥狀明顯者,可給予安定中藥等治療;⑻對癥治療

32 常見農藥及滅鼠中毒癥狀及解救措施表 | 中華人民共和國藥品管理法 32
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