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醫療康復/腦動脈硬化性精神病

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腦動脈硬化性精神病是指腦動脈粥樣硬化使腦組織供血不足,導致大腦廣泛而散在的缺血性病變,從而產生的精神障礙

腦動脈硬化出現精神癥狀較多,有如下幾種:

神經衰弱綜合征 本病早期與神經衰弱類似,出現頭昏,常感到走路不穩,甚至有失去平穩的感覺。眩暈頭部鈍痛常為非持續性,而后者多以枕部及額部為重。多數病人出現睡眠障礙,睡不深易醒,醒后久不能入睡。疲勞以及注意力不易集中。

情感障礙 情感脆弱是早期腦動脈硬化最典型的癥狀。

情感障礙分階段:早期表現為控制情感的能力減弱,極易傷感和激惹,或無故地憂慮、抑郁焦慮、苦悶或悔恨。智能障礙明顯的階段,除上述癥狀加重外,還表現為情感脆弱、不穩、欣快或呆滯,或出現強制性哭笑。癡呆發展到嚴重程度時,情感變得呆滯、淡漠,對周圍事物表現無動于衷。

性格改變 性格改變分兩階段:早期盡管病人的工作能力和記憶力明顯降低,但其判斷能力,尤其是判斷是非的能力可以較久保存,而且對于自己疾病也持有認識的能力。晚期癡呆癥狀嚴重時,可出現性格明顯改變,變得自私、揮霍、幼稚、性欲亢進、懶散、不講衛生,甚至做出違反社會道德的行為。

妄想狀態 整個病程中,有些病人可出現夸大妄想、被害妄想嫉妒妄想疑病妄想。個別病人還可以有幻聽。

意識障礙 常見于卒中發作時,表現為意識朦朧、譫妄精神錯亂狀態;有此癥狀的時間不長,但不能回憶。

癡呆狀態 早期病人表現為近事記憶的減退及工作能力的下降,尤其是對人名、地名、日期及數字最先遺忘。疾病逐漸發展,特別腦部多發性的小軟化灶或腦部慢性缺血,使病人的記憶力、理解力和分析綜合能力的障礙更為加重,開始形成局限性癡呆癥狀。疾病晚期,病人思維遲鈍,聯想困難,言語表達能力也出現程度不等的障礙。個人日常生活難以自理。如果出現卒中,原有癡呆狀態迅速加重。

本病主要對癥處理,治療高血壓病腦動脈硬化癥為主

要手段。可服用降血脂藥物,以治療腦動脈硬化。

該病早期的診斷和治療有著重要意義。在腦衰弱綜合征階段,及時合理的治療將使疾病得以緩解。消除有害因素,尤應禁煙戒酒,消除及避免軀體過勞或情緒激動。堅持一定量的體力勞動與活動,以增強體質,并能增強纖維蛋白溶解酶的活性,減少血栓形式。并應注意保持充足睡眠。

對有明顯精神癥狀者,應請精神科醫生合理使用抗精神病藥物

參看

32 老年性癡呆 | 焦慮癥 32
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