腦動(dòng)脈硬化性精神病
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腦動(dòng)脈硬化性精神病多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，男性多于女性。
本病半數(shù)病人起病急驟，精神癥狀常在一次或數(shù)次中風(fēng)后突然出現(xiàn)。病人表現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，呈譫妄或精神模糊狀態(tài)，并可有輕重不等機(jī)體局灶性損害體征，如輕度偏癱、失語(yǔ)和視野缺損等，部分病人可伴有癲癇樣發(fā)作。半數(shù)起病緩慢的病人，早期表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱的癥狀群，如頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、全身及胸前區(qū)不適感。在日常生活中表現(xiàn)出幼稚，注意力不集中，表情淡漠，興趣減退。但人格及判斷力仍完整，對(duì)疾病有自知力。繼而出現(xiàn)進(jìn)行性智能障礙，領(lǐng)悟和理解能力減退，愛(ài)好也逐漸喪失，病人情緒不穩(wěn)，感情脆弱，往往因一些生活瑣事引起強(qiáng)烈情感反應(yīng)，甚至失聲大哭或哈哈大笑。部分病人表現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、多疑等癥狀。病情可為發(fā)作性，時(shí)好時(shí)壞，發(fā)作數(shù)天或數(shù)周后，病人突然清醒。但反復(fù)發(fā)作后，可表現(xiàn)癡呆癥狀，病人思維遲鈍，聯(lián)想緩慢，語(yǔ)言重復(fù)，并出現(xiàn)夸大、被害、嫉妒等妄想。疾病晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重癡呆。病人喪失生活能力，精神活動(dòng)也全面衰退，吃飯不知饑飽，出外不知回家，大小便失禁，多需靠別人照料才能生存。
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主治措施
本病的主要防治措施是防治動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)有神經(jīng)衰弱者，可給予安定、舒樂(lè)安定、利眠寧等藥物治療。對(duì)嚴(yán)重興奮躁動(dòng)者，可服用氯丙嗪、奮乃靜治療。但藥物應(yīng)從小劑量開始，切勿用大劑量，以免引起休克和心臟意外。病人癡呆癥狀明顯者，生活應(yīng)有專人照料，以免發(fā)生意外和其他并發(fā)癥。
腦動(dòng)脈硬化精神疾病的原因：
腦動(dòng)脈硬化在老年人中相當(dāng)多見(jiàn)，有的伴有高血壓，有的血壓不高。腦動(dòng)脈硬化的程度因人而異。輕度腦動(dòng)脈硬化通常對(duì)人的心理活動(dòng)不產(chǎn)生重大影響。這是因?yàn)橐蚰X動(dòng)脈硬化造成的腦血流量減少、腦電活動(dòng)降低，以及腦的其他生理、生化改變都很輕微.對(duì)人的主要精神功能沒(méi)有引起顯著障礙。
然而嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化卻往往對(duì)人的心理狀態(tài)，產(chǎn)生巨大影響。當(dāng)腦動(dòng)脈硬化程度很輕時(shí)，腦的動(dòng)脈管壁開始增厚，管腔逐漸狹窄，腦的血液循環(huán)減慢，腦血流量略減少。隨著動(dòng)脈硬化過(guò)程的進(jìn)展，腦的動(dòng)脈管腔越來(lái)越窄小，腦血液循環(huán)顯著減慢、腦血流量明顯減少，結(jié)果造成整個(gè)腦的慢性缺血和缺氧。
由于動(dòng)脈硬化的加重，在腦動(dòng)脈的管腔內(nèi)壁(內(nèi)膜)上，往往形成大大小小的粥樣硬化斑，并已可以形成附壁血栓。無(wú)論斑塊或血栓.當(dāng)其脫落時(shí)都可能成為栓子，堵塞在腦的大小動(dòng)脈中，形成腦梗塞。
腦梗塞范圍的大小，決定于栓子的大小，栓子越大.梗塞也越大。大的梗塞常常產(chǎn)定于栓子的大小，栓子越大.梗塞也越大。大的梗塞常常產(chǎn)生局限性的神經(jīng)精神癥狀，例如偏癱、單癱、失語(yǔ)、失用、失讀、失寫、偏盲、半身感覺(jué)缺失，癲癇發(fā)作等。精神癥狀比較少見(jiàn)且不持久，如幻視、幻嗅、幻聽(tīng)、一過(guò)性妄想等。
患病影響
多數(shù)或重復(fù)發(fā)生的多發(fā)的腦梗塞，雖然是一個(gè)個(gè)小的梗塞灶，卻往往損害人的整個(gè)精神活動(dòng).使人的感知覺(jué)、思維、記憶、智力、情感和意志行為都發(fā)生程度不等的障礙，導(dǎo)致病人陷入癡呆狀態(tài).即多發(fā)性梗塞性癡呆(腦動(dòng)脈硬化性精神病或腦動(dòng)脈硬化性癡呆)。這種癡呆多從50-60歲開始發(fā)病.隨著腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，癡呆也日趨嚴(yán)重。這種病人還常常發(fā)生“中風(fēng)”，每次中風(fēng)發(fā)作都會(huì)加速癡呆的進(jìn)程。
多發(fā)梗塞性癡呆治療比較困難，關(guān)鍵在預(yù)防腦動(dòng)脈硬化，因此.加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈硬化的防治實(shí)屬必要。
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