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醫療康復/更年期抑郁癥

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其指一組首次發生于從中年過渡到老年這一年齡階段的精神疾病

早期癥狀常類似神經衰弱植物神經癥狀比較明顯。表現為失眠、頭昏、乏力健忘食欲減退、胸腹悶飽、便秘腹瀉心悸陣發性心動過速血壓增高、浮腫、盜汗自汗畏寒、陣熱、性欲減退月經紊亂停經等。上述癥狀也稱為更年期綜合征

更年期抑郁癥是以情緒焦慮憂郁為主,而精神運動性抑制不明顯,病人常過分夸大一些細微小事,把過去一般缺點看作是不可饒恕的罪行;或認為自己過去工作未盡到責任,而又無力彌補;或認為自己罪孽深重;或把一些軀體不適,歸咎為嚴重的難以治療的疾病等。

此外,還可發生貧窮妄想和虛無感覺,甚而可有消極自殺和自傷行為。病人智能良好,但由于終日焦慮、緊張抑郁和疑病,工作能力明顯下降,但思維、言語和行為并不遲鈍。

更年期抑郁癥的診斷需具備以下三個條件:

(1)患病年齡處于更年期,且為首次發病;

(2)癥狀早期除神經官能癥癥狀及更年期綜合征外,主要以抑郁、焦慮、緊張、疑病癥狀為主;

(3)具有更年期心理、生理變化特征,但無腦器質性疾病。

更年期抑郁癥與內分泌功能失調密切有關,但病前性格特征為多愁善感、過分認真、遇事膽小、多疑和猶豫不決等。

多數病人都有心理誘發因素,最多見的是喪偶、子女遠離、工作變動、意外事故和因病或手術等。

更年期抑郁癥應采用綜合治療方法。首先要指導病人正確認識和對待環境中遇到的矛盾與困難,消除顧慮,增強戰勝疾病的信心。

對焦慮、疑病等癥狀,常用泰爾登多慮平和安定等。對憂郁、消極等癥狀,可用氯丙咪嗪丙咪嗪、阿咪替林等。對月經紊亂或過早停經,可應用乙菧酚或炔雌醇。病人常有自罪感而拒食,故應十分注意病人的飲食營養。對嚴重的消極病人,應特別防范自殺的危險。

對年齡進入更年期者,應該了解一些更年期綜合征出現的生理過程,從而消除緊張心理,正確處理解決一些矛盾和困難,以預防更年期抑郁癥的發生。

參看

32 躁狂抑郁癥 | 周期性精神病 32
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