醫(yī)療康復(fù)/脊髓灰質(zhì)炎

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脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的傳染病。脊髓灰質(zhì)炎是一種古老的疾病，早在公元前3700年醫(yī)書上就有此病的記載。20世紀(jì)初期，在世界各地大多呈散在發(fā)病，罕見流行；二次世界大戰(zhàn)后，歐美國家常有流行；直到本世紀(jì)50年代末出現(xiàn)疫苗以后，此病才逐漸得到控制。

在我國，呈散在發(fā)病，有時(shí)有暴發(fā)或小流行。60年代我國制成脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗后，在兒童中普遍推廣使用，脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率逐年下降。目前，我國積極參與和推動全球消滅脊髓灰質(zhì)炎工作，為消滅第二個傳染病——脊髓灰質(zhì)炎而努力。

脊髓灰質(zhì)炎好發(fā)于6個月齡至5歲的小兒，多發(fā)生于夏秋季。從感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過3～35天，一般為7～14天。

癥狀輕重不一，多數(shù)無癥狀，或僅有1～2天發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐和腹瀉等，而不發(fā)生癱瘓。一部分病人退熱后1～6天，再次發(fā)熱、多汗、全身不適、嘔吐和周身肌肉疼痛。有的還有皮膚感覺過敏。嬰幼兒表現(xiàn)平臥時(shí)不愿抬頭，不愿讓人抱，或坐不穩(wěn)。神志大多清醒，發(fā)熱持續(xù)4～5天后逐漸下降。在發(fā)熱3～4天，病人手足肌肉張力減退，動彈不得，稱弛緩性癱瘓。下肢軟癱較多見，可為單側(cè)或雙側(cè)，不對稱。嚴(yán)重時(shí)，上肢和肋間肌、膈肌也可出現(xiàn)癱瘓，引起呼吸困難。也可侵犯腦神經(jīng)，發(fā)生嘴歪、嗆咳、吞咽困難、食物從鼻孔嗆出來、聲音低啞等嚴(yán)重病情，必須及時(shí)搶救治療。癱瘓肢體大多經(jīng)1～5個月后恢復(fù)活動，1～2年內(nèi)還可不斷恢復(fù)。癱瘓嚴(yán)重又未及時(shí)治療，常可引起肢體萎縮畸形等后遺癥。

預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的最佳方案是嬰兒出生后滿2足月就開始服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，每月1次，連服3次。4歲時(shí)再服1次。脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會失效。因此，服用時(shí)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水（不得用熱開水）中服用。較大兒童可直接吞服。切忌用熱開水或混入其他飲料中服用，否則會殺死疫苗而失效。嬰兒服苗后，最好在服苗后半小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否則母乳中抗體會中和（殺死）疫苗，影響效果。服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐應(yīng)重服。同時(shí)要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，搞好個人衛(wèi)生，提倡飯前便后洗手，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，不喝生水，瓜果要洗凈后食用，做好滅蠅防蠅和糞便管理，防止脊髓灰質(zhì)炎發(fā)生。一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院隔離治療，并報(bào)告衛(wèi)生防疫站，做好疫點(diǎn)消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，對未服過疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補(bǔ)服。對有禁忌證者，可注射丙種球蛋白0．3毫升/千克體重，每天1次，連續(xù)2～3天。