醫療康復/破傷風

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破傷風是由破傷風桿菌毒素所致急性傳染病。破傷風桿菌分布極廣，牛、馬、羊等家畜的糞便中含菌很多，某些人群的糞內也常帶菌。細菌在不利環境下形成芽胞，廣泛存在于土壤、污泥、塵埃等。各種大小創傷和深刺傷、裂傷、燒傷、彈傷、擠壓傷、開放性骨折、挫傷和動物咬傷等均為破傷風桿菌芽胞侵入人體創造條件。初生兒可因臍帶處理不當，產婦可因不潔人工流產或分娩而感染。

感染破傷風桿菌后到出現癥狀時間，各人不一，一般1、2天至50天不等，通常為1～2周。新生兒破傷風為3～7天，平均6天，俗稱“五日風”、“七日風”。起病急緩不一，早期有全身不適和咀嚼不便，已愈的傷口刺麻感、肢痛等，繼之出現肌強直、肌痙攣。表現為張口困難、牙關緊閉、腹肌堅如木板和角弓反張等。肌痙攣呈陣發性，全身肌群可有不同程度累及，自每天數次小發作至頻繁嚴重發作不等。可自發，也可因強光、高聲、觸動和針刺等而引起。面部肌痙攣時口角向上、向外牽引，前額出現皺紋，雙眉舉起而呈痙哭（苦哭）狀，說話不清楚。咽肌和膈肌痙攣導致吞咽困難、飲水嗆咳、喉頭阻塞和發紺等。劇烈痙拳常伴有全身抽搐、呼吸困難和窒息等，新生兒破傷風大多在起病48小時內出現典型癥狀，燥躁不安，繼之吸奶、吞咽困難、牙關緊閉、全身強直性痙攣和角弓反張。

重型病人病死率達70％以上，一般為20％～30％。因此，預防尤為重要，提倡新法接生，嚴格執行無菌操作，加強勞動保護，防止意外傷害。一旦發生，傷口應作徹底清創，切不可自行用不潔布條包扎，更不能用柴灰之類涂敷傷口，并注射破傷風抗毒素1500～3000國際單位（注射前作皮試）。部隊指戰員、民兵、兒童以及易受傷的工人、農民等接種破傷風類毒素加以預防。成人初次接種皮下（或肌肉）注射2次，每次．5毫升，相隔4～8周。6個月至1年后再加強1次，以后每5～10年或受傷時給予加強量，每次均為0．5毫升。

如濃縮制劑，每次為0．2毫升。兒童受傷機會多，所以滿3足月時就接種百白破混合制劑（即百日咳菌苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑），4足月時再接種一針，5足月時再接種一針，2歲時按種第四針能起到預防作用。一旦發現病人，應及時送醫院救治。