醫(yī)療康復(fù)/急性白血病

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

血液和造血系統(tǒng)疾病

急性白血病（俗稱血癌）是由于造血組織（骨髓、脾、淋巴結(jié)）內(nèi)白細(xì)胞“無限制”地惡性增生，并侵犯和彌散到全身組織器官的一種急性惡性疾病。臨床上根據(jù)細(xì)胞類型的不同，又分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病（主要是粒細(xì)胞白血病和單核細(xì)胞白血病）兩大類。急性白血病起病急、進(jìn)展快、病程短、預(yù)后差。病人常有發(fā)熱（占60％～88％）、貧血（95％～100％）和出血（50％～60％）三大癥狀；同時(shí)有脾、肝和淋巴結(jié)腫大等體征；血中正常白細(xì)胞數(shù)減少或增多，并有原始和幼稚白細(xì)胞（白血病細(xì)胞）出現(xiàn)。

有下列情況要高度警惕白血病：

（1）發(fā)熱，多為原因不明或以上呼吸道感染、肺炎或肛周炎等起病，常伴盜汗或自汗，用抗生素治療無效或效果差；

（2）出血，多見皮膚紫癜、瘀斑和/或鼻衄、牙齦出血，女性月經(jīng)增多，用一般出血藥物無效；

（3）貧血，逐漸加重的面色蒼白，伴有軟弱、乏力、心悸和氣促等；

（4）脾、肝和淋巴結(jié)腫大，特別是淋巴腫大可見于全身性或局部性（頸側(cè)、腋下、腹股溝），無壓痛。上述表現(xiàn)可先后出現(xiàn)，若同時(shí)出現(xiàn)更應(yīng)高度懷疑急性白血病，此時(shí)必須到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

確診急性白血病后須住院治療。且病人要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，振作精神，心情樂觀，積極主動地配合治療和護(hù)理，力爭完全緩解和正常生活。

高熱是急性白血病病人的常見癥狀，體溫常高達(dá)39～40℃，持續(xù)時(shí)間常在數(shù)天或數(shù)周，病人常伴大汗、氣促、心悸和體質(zhì)極度虛弱。此時(shí)除選用有效的抗生素以控制感染外，還需采用冰袋、酒精擦浴和藥物（中藥、西藥）降溫，使體溫降至38．5℃以下，以減輕病人的不適。飲食以增加高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素的食物，且以易消化、易吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多餐，例如，蕃茄、蘑菇和鮮魚湯或皮蛋、香菇和肉末粥等。此外，必須補(bǔ)充足夠的水份和鹽份。出汗要用干毛巾擦，保持身體干燥和清潔。

由于抵抗力下降，感染經(jīng)常發(fā)生，故應(yīng)進(jìn)行積極的防治。

除要保持室內(nèi)清潔外，陽光要充足，限制外來人員探望，勤擦身、換衣，尤其要飯后嗽口、刷牙，便后清洗會陰、肛門，必要時(shí)要作口腔護(hù)理及高錳酸鉀稀淡溶液坐浴。平時(shí)不要拔鼻毛、挖耳朵、剔牙齒。進(jìn)入層流室隔離的病人，要嚴(yán)格按規(guī)定隔離，嚴(yán)防感染的發(fā)生。

由于血小板減少和凝血功能低下，病人出血的發(fā)生率較高。在靜脈和肌肉注射后，要用消毒棉球或紗布壓迫局部5～10分鐘；鼻出血要局部冷濕敷，潔凈棉球塞鼻，或請醫(yī)生做鼻腔填塞止血，且勿用手指挖鼻痂；口腔粘膜有血皰或出血，要用冷開水或口腔清潔藥水嗽口；月經(jīng)過多或陰道出血的女病人，要經(jīng)常更換衛(wèi)生紙和衛(wèi)生帶，并經(jīng)常清洗，保持干燥清潔；平時(shí)多注意有無血尿和黑糞，一旦發(fā)現(xiàn)要報(bào)告醫(yī)生處理；剪指（趾）甲，剃發(fā)須嚴(yán)防皮膚損傷而引起出血和感染。

化療和輸血是治療急性白血病的重要措施。常見的化療反應(yīng)是惡心、嘔吐、納呆、乏力和精神萎靡等，病人和家屬要主動配合醫(yī)生，堅(jiān)持完成療程，否則會前功盡棄，得不到預(yù)期的療效。輸血不但可以補(bǔ)充紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，用以糾正貧血、增加抵抗力和改善出血，而且可以補(bǔ)充血漿蛋白、免疫球蛋白和多種凝血因子，有利于病情的改善和化療效果的發(fā)揮。力爭輸新鮮全血，必要時(shí)輸新鮮血漿或單輸血小板懸液等，但有時(shí)可帶來輸血不良反應(yīng)。