醫(yī)療康復(fù)/缺鐵性貧血

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

血液和造血系統(tǒng)疾病

鐵是骨髓造血必需的重要原料。由于體內(nèi)缺乏鐵而引起的貧血，稱為缺鐵性貧血。此病多見，主要見于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、兒童，妊娠、哺乳期的婦女，長(zhǎng)期失血或患有慢性病的病人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童（12歲以下）、青少年（13～17歲）和妊娠婦女缺鐵性貧血的發(fā)生率分別為10％～48％、9．8％和19．3％。總的來看缺鐵性貧血的發(fā)病率，農(nóng)村高于城市，婦女高于男性，兒童高于成人，患有慢性病者高于無慢性病者。

缺鐵性貧血的原因主要有：

（1）食物中缺乏鐵。由于食物中缺乏鐵而導(dǎo)致貧血者，常見于嬰、幼兒、青少年和妊娠婦女。

（2）鐵吸收障礙。因吸收障礙而導(dǎo)致貧血者占57％，其中胃酸缺乏者占41％，胃切除手術(shù)者占10％，胃腸病者占6％。

（3）鐵的需要量增多。正常足月兒4個(gè)月以后每天需鐵1毫克/千克體重，1歲以后每天需鐵0．3毫克/千克體重；一次妊娠（平均為280天），孕婦每天需鐵4毫克，哺乳期（平均8～12個(gè)月）婦女每天需鐵0．5～1．0毫克。因此，若鐵補(bǔ)充不足，便會(huì)導(dǎo)致嬰、幼兒和妊娠、哺乳期婦女的缺鐵性貧血。

（4）鐵喪失過多。若患有慢性病者，如月經(jīng)量增多，消化性潰瘍、胃腸道腫瘤、痔瘡和鉤蟲病等都會(huì)出現(xiàn)此種情況。缺鐵性貧血的癥狀與其他原因所引起的貧血大致相似。

幼兒生長(zhǎng)遲緩，體重減輕，精神不振；兒童則注意力不集中，反應(yīng)性減低，訴說頭昏、乏力，成人則有活動(dòng)后氣急、心慌，嚴(yán)重時(shí)眼花、耳鳴，指甲色失常，口腔炎、舌炎等。若伴有缺鐵的一種或多種原因，更應(yīng)高度警惕有缺鐵性貧血的發(fā)生，此時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查，確定有無貧血及其嚴(yán)重程度和尋找缺鐵的原因，只有找到病因，針對(duì)性治療，才能獲得根治性的療效。

缺鐵性貧血病人的補(bǔ)鐵飲食甚為重要。精心選擇含鐵量豐富的飲食，主要是豬肉（瘦）、牛肉（瘦）、豬肝、禽蛋和魚類，也可吃黑木耳、海帶、紫菜、香菇和蔬菜等。例如，早餐豆?jié){、花卷和雞蛋；中餐米飯、牛肉丸子、海帶（或紫菜）蛋花湯和炒青菜；點(diǎn)心紅棗木耳湯、蘋果；晚餐饅頭、炒豬肝、香菇菠菜肉片湯和炒蔬菜等，這種食譜可以大大增加鐵的攝入。用鐵制炊具烹調(diào)食物。近年來有將鐵劑加入餅干、糖果、奶粉、面包和代乳粉中，生產(chǎn)鐵強(qiáng)化食品，以增加食物中鐵的含量。

缺鐵性貧血病人應(yīng)用鐵劑治療需注意以下幾個(gè)問題：

（1）在酸性條件下有利于鐵的吸收，例如單純玉米麥片粥鐵吸收率僅為3．8％，粥內(nèi)加入維生素C50～100毫克，鐵吸收率可增至38％；此外，餐時(shí)多吃米醋，餐后多吃水果和維生素C都可增加鐵的吸收。但是，服用鐵劑時(shí)不能飲茶和咖啡，否則會(huì)影響鐵的吸收。

（2）堅(jiān)持用藥。口服鐵劑對(duì)胃有刺激作用，可以改為餐中或餐后服藥，只要服藥后無嚴(yán)重惡心、嘔吐和食欲不振，都必須堅(jiān)持服藥3～6個(gè)月。對(duì)口服鐵劑無效或病情嚴(yán)重的病人也可選用肌肉注射鐵劑，但要注意做深部肌肉注射，以減少疼痛，注射后以毛巾熱敷。若發(fā)生頭痛、發(fā)熱、惡心、蕁麻疹、虛脫和休克等必須停止注射，以后不再應(yīng)用，并做必要的處理。