單核細胞白血病
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慢性粒單核細胞白血病既往被認為是骨髓增生異常綜合征（MDS）的一個亞型，近年來，因其兼有骨髓發(fā)育異常和骨髓增殖的特點，WHO造血和淋巴細胞腫瘤分 類將CMML歸屬于一個新的獨立病種骨髓增生異常/骨髓增殖性疾病。中國生物抗癌專家為您介紹：單核細胞白血病。CMML的發(fā)病率約為1～2 /100000/年，發(fā)病中位年齡65～75歲，男女發(fā)病比例約1.5～3：1。具體病因不明，電離輻射、職業(yè)、環(huán)境致癌物質和毒物可能與本病有關。該病 是骨髓造血干細胞克隆性疾病，CMML患者最常見的重現(xiàn)性染色體異常有+8、-7/del（7q），和12p結構異常，約40%的患者為在確認時或疾病過 程中有Ras基因點突變。常見的臨床癥狀有發(fā)熱、感染、出血、疲乏、體重減輕、盜汗等，有不同程度的肝脾腫大。淋巴結腫大不常見，若出現(xiàn)淋巴結腫大，預示 疾病向急性期進展。CMML患者中位生存期20～40個月（1～100個月），約15%～30%的病例進展為急性白血病。脾大、貧血嚴重程度、白細胞增高 程度是疾病預后的重要因素，但是，外周血和骨髓原始細胞比例是決定生存期最重要的因素。
診斷標準
--- 單核細胞白血病（CMML）診斷標準 ---
●持續(xù)性外周血單核細胞增多，>1x109/L
● Ph(-), BCR/ABL(-)
● PB或BM中原始細胞<20%
●髓系中1個或1個以上細胞系別有發(fā)育異常，如果無發(fā)育異常或極微，但其他條件符合，且有以下表現(xiàn)者，仍可診斷為CMML：
▲單核細胞增多已持續(xù)3個月以上，而且
▲排除所有能引起單核細胞增多的原因
●原始細胞 PB中<5%，和BM中<10%者，診斷為CMML-1
●原始細胞PB中5%-19%或BM中10%-19%者,診斷為CMML-2
●符合以上診斷標準且PB嗜酸粒細胞≥1.5 x109/L者，診斷為CMML-1或CMML-2伴有嗜酸粒細胞增多
注：診斷CMML時，原始細胞包括原始粒細胞、原始和幼稚單核細胞
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